दुर्भाग्य से, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की योजना बना रही कुछ महिलाओं को जीवन-घातक विकृति का सामना करना पड़ता है। उनमें से एक एक्टोपिक गर्भावस्था है, जिसमें भ्रूण गर्भाशय के बाहर विकसित होता है, लेकिन किसी अन्य अंग में। यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टरों को महिला को शल्य चिकित्सा द्वारा साफ करना चाहिए। इस लेख में हम अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सभी प्रकार के ऑपरेशनों, एक महिला के स्वास्थ्य पर उनके परिणामों और उनके बाद पुनर्वास अवधि के बारे में बात करेंगे।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक बहुत ही अप्रिय विकृति है, जिसमें महिला के पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द, रक्तस्राव और अन्य अप्रिय लक्षण होते हैं, जिससे बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

डॉक्टरों को इसके लक्षणों पर ध्यान देने से पहले ही संदेह हो सकता है कि महिला को अस्थानिक गर्भावस्था है। गर्भाशय गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। यदि निषेचित अंडा एंडोमेट्रियम से जुड़ा नहीं है, और परीक्षणों के अनुसार, महिला में एचसीजी का स्तर बहुत अधिक है, तो इसका मतलब है कि पेट की गुहा के किसी अन्य अंग में गर्भावस्था विकसित हो रही है। आमतौर पर, एक अस्थानिक गर्भावस्था इस प्रकार विकसित हो सकती है:

• अंडाशय;
• फैलोपियन ट्यूब में;
• पेरिटोनियम में;
• गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन के बीच।

इस पर निर्भर करते हुए कि निषेचित अंडाणु कहाँ प्रत्यारोपित किया गया था, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि महिला के जीवन और प्रजनन क्षमता को बचाने के लिए वे किस प्रकार की सर्जरी करेंगे। यदि किसी लड़की को समय पर एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया गया था, और उसका जीवन खतरे में नहीं है, तो एक नियोजित ऑपरेशन किया जाता है, लेकिन यदि वह अंग जिसमें निषेचित अंडा विकसित और विकसित हुआ है, पहले ही फट चुका है, तो महिला को भर्ती कराया गया था अस्पताल में काटने का दर्द और रक्तस्राव होता है, तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है। नीचे हम प्रत्येक प्रकार के ऑपरेशन का विस्तार से वर्णन करेंगे जिसका उपयोग किया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी: लैप्रोस्कोपी

सभी चिकित्सा क्षेत्रों में ऑपरेशन का सबसे आधुनिक तरीका लैप्रोस्कोपी है। इसका उपयोग आज लगभग सभी चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है जहां उच्च योग्य डॉक्टर काम करते हैं और उनके पास आवश्यक उपकरण होते हैं। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से फैलोपियन ट्यूब में मौजूद भ्रूण को, यदि आवश्यक हो तो पूरी फैलोपियन ट्यूब को हटाया जा सकता है और पेट में होने वाले गंभीर रक्तस्राव को रोका जा सकता है। इस मामले में, महिला अपने पेट पर केवल कुछ छोटे चीरे लगाती है, और यह न्यूनतम चोटें होती हैं, जो उसे ऑपरेशन के बाद बहुत तेजी से ठीक होने की अनुमति देती है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा सर्जरी करने में कई मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

• एक गर्भवती महिला को रक्तस्राव के बाद गंभीर झटका लगा;
• अधिक वजन;
• हृदय या श्वसन प्रणाली से संबंधित समस्याएं;
• आंतों पर आसंजन की उपस्थिति;
• बहुत बड़ी रक्त हानि;
• उस अंग का टूटना जिसमें गर्भावस्था विकसित हुई थी।

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था को दूर करने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करने में कोई बाधा नहीं आती है, तो इसे तुरंत महिला पर किया जाता है। हम विस्तार से समझने का प्रस्ताव करते हैं कि अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ऐसा ऑपरेशन कैसे होता है:

1. सबसे पहले, विशेषज्ञ महिला को सामान्य एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया देते हैं।
2. इसके बाद, सर्जन पेट की गुहा में 3 पंचर बनाता है। कार्बन डाइऑक्साइड को एक पंचर के माध्यम से पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है ताकि डॉक्टर को उस अंग का स्पष्ट दृश्य दिखाई दे जिस पर ऑपरेशन किया जा रहा है। इसके अलावा, यदि किसी विशेषज्ञ को अंदर खून मिलता है, तो वह उसे पंप कर देता है ताकि वह ऑपरेशन को सामान्य रूप से कर सके।
3. एक अन्य पंचर के माध्यम से, एक लैप्रोस्कोप को महिला के पेट की गुहा में डाला जाता है, और तीसरे के माध्यम से, उपकरण को स्वयं डाला जाता है, जिसकी मदद से निषेचित अंडे को हटा दिया जाएगा। एक नियम के रूप में, यह एक लूप है जिसे फैलोपियन ट्यूब पर डाला जाता है और इससे जुड़े निषेचित अंडे के साथ इसका कुछ हिस्सा काट दिया जाता है। उसी क्षण, पहले पंचर में एक कोगुलेटर डाला जाता है जिसके माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड इंजेक्ट किया गया था, जो रक्तस्राव को रोकने के लिए सभी कटे हुए क्षेत्रों को सतर्क करता है।
4. मुख्य प्रक्रिया पूरी होने के बाद, पेट की गुहा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, सभी रक्त के थक्कों को हटा दिया जाता है, पेट की गुहा को खारे घोल से उपचारित किया जाता है और टांके लगाए जाते हैं।

यदि किसी महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित करना संभव है, तो डॉक्टर फैलोपियन ट्यूब को नहीं हटाते हैं, बल्कि उस पर एक चीरा लगाते हैं - यह तथाकथित ट्यूबल गर्भाशय गर्भपात है। एक्टोपिक गर्भावस्था को दूर करने का यह ऑपरेशन कम से कम 40 मिनट तक चलता है। यदि प्रक्रिया के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप में देरी हो सकती है।

लेकिन किसी भी मामले में, इस तरह के ऑपरेशन के बाद, महिला को प्रजनन अंग की अखंडता को बहाल करने के लिए एक और - प्लास्टिक सर्जरी - से गुजरना होगा।

अस्थानिक गर्भावस्था: पेट की सर्जरी

पेट की सर्जरी, इस शल्य चिकित्सा पद्धति की सभी कमियों के बावजूद, आज लेप्रोस्कोपी की तरह ही व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। अधिकतर ऐसा तब होता है जब किसी महिला में निम्नलिखित संकेत हों:

• उसकी भविष्य में माँ बनने की योजना नहीं है;
• यदि फैलोपियन ट्यूब पर गंभीर गंभीरता के मजबूत आसंजन हैं;
• यदि अतीत में महिला का बार-बार फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन हुआ हो;
• यदि महिला को पहले एक्टोपिक गर्भावस्था हुई हो, जिसका विशेषज्ञ सौम्य तरीके से इलाज करते हैं।

हम और अधिक विस्तार से समझने का प्रस्ताव करते हैं कि अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान पेट की सर्जरी कैसे की जाती है:

1. सबसे पहले, डॉक्टर को यह तय करना होगा कि वह पेट की गुहा में किस प्रकार का चीरा लगाएगा। यदि स्थिति बहुत गंभीर नहीं है, तो सुपरप्यूबिक क्षेत्र में अनुप्रस्थ चीरा हमेशा पसंद किया जाता है। यदि आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो सर्जन अक्सर मध्य रेखा में चीरा लगाता है। इसे ठीक होने में अधिक समय लगता है, लेकिन ऑपरेशन के दौरान वे डॉक्टर को सभी आवश्यक जोड़-तोड़ कुशलतापूर्वक और सही ढंग से करने का अवसर प्रदान करते हैं।
2. इसके बाद एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मरीज को एनेस्थीसिया देता है। एक नियम के रूप में, यह हमेशा सामान्य होता है।
3. इसके बाद सर्जन गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब तक पहुंच बनाते हुए एक चीरा लगाता है। ऐसा करने के लिए, वह अपने हाथ से महिला की पेल्विक कैविटी का निरीक्षण करता है।
4. यदि इस समय रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है, तो डॉक्टर मेडिकल क्लैंप का उपयोग करके इसके लिए सभी आवश्यक जोड़तोड़ करता है।
5. इसके बाद फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है या उसमें से निषेचित अंडे को निकाल लिया जाता है।
6. फिर ऑपरेशन किए गए सभी अंगों को सिल दिया जाता है। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए पेट की गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं कि इसमें कोई रक्त के थक्के या चिकित्सा सामग्री नहीं बची है, पेट की गुहा का खारा समाधान के साथ इलाज करते हैं, और फिर इसे टांके लगाते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी का समय अलग-अलग हो सकता है। प्रक्रिया की अवधि काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भवती महिला की स्थिति कितनी गंभीर है। एक्टोपिक गर्भावस्था को दूर करने का ऑपरेशन काफी जटिल है और जोखिम भरे सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक है। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एक ट्यूब को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, एक महिला लंबे समय तक ठीक हो जाती है, क्योंकि न केवल आंतरिक टांके ठीक होने चाहिए, बल्कि बड़े बाहरी टांके भी ठीक होने चाहिए, जिसके लिए सावधानीपूर्वक देखभाल की भी आवश्यकता होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी: परिणाम

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए महिला पर चाहे किसी भी प्रकार की सर्जरी की जाए, यह हमेशा असुरक्षित होती है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, पैल्विक अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा कई अलग-अलग नकारात्मक परिणामों को जन्म देता है। हम मुख्य सूचीबद्ध करते हैं:

1. यदि प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था को दूर करने के लिए कोई ऑपरेशन किया गया हो, तो कोई भयानक परिणाम नहीं होंगे। उचित उपचार और पूर्ण पुनर्वास पाठ्यक्रम के साथ, एक महिला भविष्य में बच्चे पैदा करने में सक्षम होगी।
2. एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद, यदि एक युवा महिला की फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया गया है, तो वह अभी भी गर्भवती होने में सक्षम होगी, क्योंकि उसका दूसरा बरकरार और स्वस्थ रहता है। यदि 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में एक्टोपिक गर्भावस्था होती है, तो बच्चे पैदा करने की उसकी क्षमता पूरी तरह से शारीरिक रूप से कम हो जाती है, इसलिए एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए सर्जरी के बाद वह बांझ रह सकती है।
3. यदि एक ट्यूबल गर्भपात किया गया था, जिसमें ट्यूब छोड़ दी गई थी लेकिन उसमें एक चीरा लगाया गया था, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि अगले गर्भधारण में निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा के बजाय फैलोपियन ट्यूब में फिर से जुड़ जाएगा। इसलिए, ऐसी महिला के लिए बेहतर है कि वह जोखिम न उठाए और इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रक्रिया के लिए सहमत हो।
4. यदि महिला ने अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी नहीं कराई हो, लेकिन उसे मेथोट्रेक्सेट जैसी दवा दी गई हो, जो भ्रूण के विकास को रोक देती है, जिसके परिणामस्वरूप वह मर जाता है, घुल जाता है और थक्कों के साथ रक्तस्राव के रूप में बाहर आता है। प्रजनन नलिका। यह कहा जाना चाहिए कि ऐसी प्रक्रिया के बाद जटिलताएं कम खतरनाक होती हैं, लेकिन केवल तभी जब उपाय समय पर किया गया हो।

एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए सर्जरी के बाद होने वाली सबसे महत्वपूर्ण और खतरनाक जटिलता बांझपन है। इसलिए, ऐसी प्रक्रिया के बाद, एक महिला को एक व्यापक जांच और उपचार से गुजरना चाहिए ताकि एक्टोपिक गर्भावस्था दोबारा न हो।

अस्थानिक गर्भावस्था: सर्जरी के बाद पुनर्वास

यदि, कुछ कारणों से, आपको एक्टोपिक गर्भावस्था से जूझना पड़ता है, तो इसे हटाने के लिए सर्जरी के बाद आपको पुनर्प्राप्ति उपायों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। सामान्य तौर पर, इस मामले में पुनर्वास कम से कम 6 महीने तक चलता है। इस अवधि में महिला शरीर की पुनर्प्राप्ति के निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. सर्जरी के बाद पहले सप्ताह में महिला को चिकित्सकीय देखरेख में रहना होगा। इस अवधि के दौरान, विशेषज्ञ पोस्टऑपरेटिव सिवनी और पेट की गुहा के आंतरिक अंगों की निगरानी करेंगे (उन पर कोई आसंजन नहीं बनना चाहिए)।
2. इसके अलावा, जब महिला अस्पताल में होती है, तो फैलोपियन ट्यूब की स्थिति की निगरानी की जाती है, जिस पर ऑपरेशन किया गया था (डॉक्टर इसमें सूजन प्रक्रिया को रोकते हैं)।
3. एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद पहले कुछ महीनों में, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होगा। यदि दर्द दर्द या काटने वाला नहीं है तो यह सामान्य है। अगर यह असहनीय हो जाए तो तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।
4. एक्टोपिक गर्भावस्था ऑपरेशन के बाद पहले 2-3 हफ्तों के दौरान, एक महिला को खूनी निर्वहन का अनुभव हो सकता है। यह महिला शरीर की आत्मशुद्धि की एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है।
5. एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद मासिक धर्म 30-40 दिनों के बाद होता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि महिला फिर से बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश शुरू कर सकती है। छह महीने का विराम लेना अनिवार्य है, फिर जांच कराएं और डॉक्टर की अनुमति के बाद दोबारा गर्भवती होने का प्रयास करें। इसलिए, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद पहले छह महीनों तक सेक्स सुरक्षित होना चाहिए। वैसे, आप 2 महीने के बाद फैलोपियन ट्यूब से निषेचित अंडे को निकालने के लिए सर्जरी के बाद प्यार कर सकते हैं।
6. अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद महिला को आहार का पालन करना चाहिए। वसायुक्त और तले हुए भोजन से परहेज करना जरूरी है। आपको अधिक फल और सब्जियां (अधिमानतः ताजी) खानी चाहिए। वे विटामिन और लाभकारी सूक्ष्म तत्वों से भरपूर होने चाहिए।
7. पहले 6 महीनों के दौरान, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी रखने, प्रजनन अंगों की कई अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरने और विशेष दवाएं लेने की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रोटियोलिटिक एंजाइम और बायोस्टिमुलेंट शामिल हैं।

पुनर्वास अवधि के दौरान किसी भी परिस्थिति में स्व-चिकित्सा न करें। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो लोक उपचार से अपना इलाज करना पसंद करती हैं। ये सब आपके लिए जानलेवा हो सकता है. यदि आप अपने जीवन को महत्व देते हैं और भविष्य में माँ बनना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

वीडियो: "एक्टोपिक गर्भावस्था: सर्जरी"

एक्टोपिक या एक्टोपिक (ग्रीक में "गलत स्थान पर" के लिए) गर्भावस्था एक ऐसी गर्भावस्था है जिसमें एक निषेचित अंडे का प्रत्यारोपण गर्भाशय के बाहर होता है।

यह विकृति लगभग 1-2% महिलाओं में होती है और यह तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार का एक कारण है। यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का समय पर पता नहीं लगाया जाता है, तो परिणाम की लागत और फैलोपियन ट्यूब के टूटने और गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के कारण महिला की मृत्यु का जोखिम अधिक होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था किस अवस्था में होती है?

ओव्यूलेशन मासिक धर्म चक्र के लगभग 13-15वें दिन होता है।- कूप, अंडाशय से एक परिपक्व अंडे का निकलना और उसका फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश, जहां निषेचन अक्सर 1-2 दिनों के भीतर होता है। इसके बाद, अंडा 4 दिनों के भीतर गर्भाशय की ओर बढ़ता है, जो निम्नलिखित कारकों द्वारा सुगम होता है:

• फैलोपियन ट्यूब की चिकनी मांसपेशियों का संकुचन, एक दिशा में होता है - गर्भाशय गुहा की ओर;
• फैलोपियन ट्यूब एपिथेलियम के सिलिया की गति: वे फैलोपियन ट्यूब में मौजूद तरल पदार्थ को निर्देशित करते हैं, और इसके प्रवाह के साथ अंडा गर्भाशय में भेजा जाता है;
• डिंबवाहिनी और गर्भाशय की सीमा पर स्थित स्फिंक्टर की शिथिलता: आम तौर पर यह अंडे को गर्भाशय गुहा में समय से पहले प्रवेश करने से रोकता है।

ये सभी प्रक्रियाएं एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में उत्तेजित होती हैं। यदि रक्त में इन हार्मोनों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो गर्भाशय गुहा में अंडे का समय से पहले निकलना हो सकता है।

साथ ही, यह एंडोमेट्रियम में प्रवेश नहीं कर पाता है और मर जाता है, जिसके बाद यह मासिक धर्म के साथ मां के शरीर को छोड़ देता है। यदि निषेचित अंडे की गति धीमी हो जाती है या उसके रास्ते में कुछ बाधाएं दिखाई देती हैं (आसंजन इसे रोकते हैं, स्फिंक्टर काम नहीं करता है), तो यह फैलोपियन ट्यूब के अंदर रहते हुए भी अपेक्षाकृत बड़े आकार तक पहुंच जाता है और पोषण की आवश्यकता होती है, इसकी दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है। .

इस मामले में, एक अस्थानिक या ट्यूबल गर्भावस्था होती है, जो अंडे के निषेचन के 2-6 दिन बाद या मासिक धर्म चक्र के लगभग 16-20 दिनों में होती है, 100 में से 95 मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था निषेचित अंडे के साथ ट्यूबल होती है डिंबवाहिनी की दीवार में प्रत्यारोपित किया गया। बहुत कम बार, यह अंडाशय के अंदर या पेट की गुहा में विकसित होता है जो अंग तेजी से बढ़ने के लिए नहीं होते हैं (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब) निषेचित अंडे के सक्रिय विकास और वृद्धि का सामना करने में सक्षम नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे ख़राब होना और खून निकलना शुरू हो जाता है। इस अवधि के दौरान, एक महिला को जननांग पथ से खूनी निर्वहन दिखाई दे सकता है।

ओव्यूलेशन मासिक धर्म चक्र के लगभग 13-15वें दिन होता है।

इसके अलावा, यदि गर्भाधान की विकृति की समय पर पहचान नहीं की जाती है और उसे समाप्त नहीं किया जाता है, तो फैलोपियन ट्यूब का टूटना होता है, जिसके बाद पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है और स्थिति बड़े रक्त हानि से भरी होती है और, तत्काल उपचार के अभाव में, मृत्यु हो जाती है औरत का. कुछ मामलों में, यह फैलोपियन ट्यूब नहीं है जो फटती है, बल्कि निषेचित अंडे की झिल्ली होती है, इस मामले में, निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा से बाहर निकाला जा सकता है और शरीर को स्वाभाविक रूप से छोड़ दिया जा सकता है, या फैलोपियन ट्यूब के अंत के माध्यम से। उदर गुहा में प्रवेश करें. दोनों मामलों को ट्यूबल गर्भपात कहा जाता है।. अक्सर, निषेचित अंडे की झिल्ली के फटने की प्रक्रिया दर्द और कमजोरी के साथ होती है, फिर महिला की स्थिति सामान्य हो जाती है। यदि निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, तो ज्यादातर मामलों में संक्रामक रोग विकसित होने का खतरा होता है महिला गर्भाशय से निषेचित अंडे के अवशेषों को निकालने के लिए इलाज कराती है, पेट की गुहा में आंतरिक रक्तस्राव और पेरिटोनियम की सूजन संभव है, जिससे बचने के लिए निषेचित अंडे को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

पैथोलॉजी के कारण

आमतौर पर, निषेचित अंडा 4-5 दिनों के भीतर गर्भाशय की ओर बढ़ता है, जहां इसे एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित किया जाता है और विकसित होना जारी रहता है। एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण फैलोपियन ट्यूब की क्षति के कारण उसका पूर्ण रूप से अवरुद्ध होना या सिकुड़न है। जिसके परिणामस्वरूप अंडाणु गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर पाता है और डिंबवाहिनी की दीवार से चिपक जाता है, पिछले जननांग रोगों के साथ-साथ कुछ गर्भ निरोधकों के उपयोग के परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब को नुकसान हो सकता है।

इसके अलावा, आईवीएफ प्रक्रिया, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन और सौम्य और घातक दोनों प्रकार के ट्यूमर की उपस्थिति, एक्टोपिक गर्भाधान के जोखिम को काफी बढ़ा देती है। उम्र के साथ जोखिम भी बढ़ता है और 100 में से लगभग 10-15 महिलाओं में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था होती है।

गर्भनिरोधक जो आपको गर्भवती होने में मदद कर सकते हैं

1. गर्भनिरोधक उपकरण। इसकी क्रिया गर्भाशय गुहा में अंडे के आरोपण में एक यांत्रिक बाधा पर आधारित है, लेकिन यह निषेचन को नहीं रोकती है, इसलिए, "गर्भावस्था" अभी भी होती है, लेकिन गर्भाशय में विकसित नहीं हो सकती है। आईयूडी एक्टोपिक पैथोलॉजी के विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है।. इसके अलावा, गलत तरीके से स्थापित आईयूडी अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने में बाधा बन सकता है, जो ज्यादातर मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का कारण बनता है। यांत्रिक गर्भनिरोधक को असामयिक हटाने से स्थिति और भी गंभीर हो जाती है, जो गर्भाशय की दीवारों में बढ़ सकती है और आसंजन और निशान के निर्माण में योगदान कर सकती है।
2. गर्भनिरोधक जिनमें एस्ट्रोजन नहीं होता है। वे निश्चित रूप से ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं हैं, और इसलिए केवल कुछ मामलों में ही गर्भावस्था को रोकते हैं। इस तरह के उपचारों को 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं, स्तनपान कराने वाली और कुछ अन्य महिलाओं के लिए अतिरिक्त और सौम्य बताया गया है। हालाँकि, वे किसी भी तरह से जटिल मौखिक गर्भ निरोधकों का अच्छा विकल्प नहीं हैं।

टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

आईवीएफ प्रक्रिया में गर्भाशय गुहा में कृत्रिम रूप से निषेचित अंडे की शुरूआत शामिल है। हालाँकि, निषेचित अंडा, एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित होने के बजाय, फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकता है और उसमें प्रत्यारोपित हो सकता है, ऐसी स्थितियाँ लगभग 5% मामलों में अक्सर होती हैं, जो आईवीएफ की तुलना में एक्टोपिक गर्भाधान के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं। अर्थात् प्राकृतिक निषेचन, इसलिए, स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की संभावना की पूर्ण अनुपस्थिति में ही ऐसी प्रक्रिया का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब की गंभीर विकृति, उनकी पूर्ण रुकावट, अनुपस्थिति, जटिल मामलों के मामले में। बांझपन, और कुछ वंशानुगत बीमारियाँ। आपको केवल वांछित लिंग का बच्चा पाने या एक निश्चित समय पर गर्भवती होने के लिए आईवीएफ का सहारा नहीं लेना चाहिए।

पहला संकेत

प्रारंभिक चरण में, एक्टोपिक निषेचन सामान्य की तरह ही विकसित होता है। इसलिए, इसके पहले लक्षण अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की शुरुआत के साथ काफी सुसंगत हैं। इस मामले में, मासिक धर्म में देरी होती है, पेट के निचले हिस्से में दर्द और दर्द होता है, ट्यूबल गर्भावस्था अक्सर योनि से खूनी निर्वहन के साथ होती है, जो मासिक धर्म के रक्तस्राव से भिन्न होती है। यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो डिंबवाहिनी के टूटने जैसी जटिलताओं से बचने के लिए, एक महिला को तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

लक्षण

एक महिला स्वयं अस्थानिक गर्भावस्था को नहीं पहचान सकती। सामान्य गर्भावस्था की तरह, आमतौर पर मासिक धर्म में देरी होती है, स्तन ग्रंथियों में बदलाव, मतली और स्वाद वरीयताओं में बदलाव कम आम हैं।

ये सभी लक्षण अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था और कुछ मामलों में प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम की विशेषता हैं। उनकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध, प्रारंभिक या धमकी भरे गर्भपात के लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं: पेट के निचले हिस्से में धब्बे और ऐंठन वाला दर्द.

अवधि

सामान्यतः जब गर्भधारण हो तो मासिक धर्म बंद हो जाना चाहिए। हालाँकि, शरीर की "आदत" के कारण, हर चार सप्ताह में छोटे हार्मोनल उछाल हो सकते हैं, जो गर्भाशय रक्तस्राव को भड़का सकते हैं, जो अक्सर प्लेसेंटा या डिंब के विघटन के साथ होता है, और इसलिए गर्भपात के खतरे का संकेत है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, मासिक धर्म नहीं हो सकता है।

हालाँकि, गर्भाशय में रक्तस्राव अक्सर होता है, जो निषेचित अंडे के अलग होने या टूटने के साथ-साथ फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय के टूटने से शुरू होता है। इनमें से किसी भी मामले में, रक्तस्राव की घटना का समय मासिक धर्म की सामान्य शुरुआत के साथ मेल नहीं खाता है , और इसका चरित्र सामान्य मासिक धर्म से मौलिक रूप से भिन्न होता है: अचानक निषेचित अंडे से स्राव कम होता है, और जब ऊतक टूट जाता है, तो यह अचानक शुरू होता है और प्रचुर मात्रा में बहता है, अक्सर सामान्य स्थिति में गिरावट और दर्द के साथ होता है।

गर्भावस्था परीक्षण क्या दिखाएगा?

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, साथ ही सामान्य गर्भावस्था के दौरान, निषेचित अंडे के आरोपण के बाद, महिला का शरीर एचसीजी का उत्पादन शुरू कर देता है, एक हार्मोन जो प्लेसेंटा के विकास को इंगित करता है। इसका ऊंचा स्तर ही परीक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, एक्टोपिक गर्भाधान के मामले में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मात्रा कम तीव्रता के साथ बढ़ जाती है। इसलिए, जब अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति में मासिक धर्म करीब आता है या न्यूनतम देरी होती है, तो परीक्षण कमजोर सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है, यानी एक उज्ज्वल नहीं, बल्कि एक मुश्किल से ध्यान देने योग्य पट्टी। इस संकेत का उपयोग कभी-कभी गर्भावस्था के असामान्य पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।

दर्द

फैलोपियन ट्यूब में निषेचित अंडे के आरोपण के बाद पहले 2-3 हफ्तों में, एक महिला को आमतौर पर पेट के निचले हिस्से में, अक्सर एक तरफ, हल्के दर्द का अनुभव होना शुरू हो जाता है। समय के साथ, दर्द दूर नहीं होता, बल्कि तेज हो जाता है।

ऐसी घटनाएं पीएमएस और सामान्य गर्भावस्था के लिए विशिष्ट नहीं हैं और अक्सर फैलोपियन ट्यूब में निषेचित अंडे की वृद्धि का संकेत देती हैं। यदि ऐसा लक्षण एक दिन पहले पता चले या मासिक धर्म देर से हो तो महिला को डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

यदि गर्भाशय गर्भाधान को समय पर पहचाना और बाधित नहीं किया जाता है, तो निषेचित अंडा तब तक बढ़ता है जब तक कि वह फैलोपियन ट्यूब फट न जाए। इस मामले में, रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• अचानक तेज और असहनीय स्थानीय दर्द जो कुछ ही समय में पूरे पेट में फैल जाता है;
• चक्कर आना या बेहोशी, ठंडा पसीना, दस्त, या मल में खून;
• सदमा या चक्कर आना, गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के कारण चेतना की हानि;
• पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द, जो कंधे तक फैलता है: गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के साथ देखा जाता है, जब रक्त आंतरिक अंगों को परेशान करता है, इस मामले में डायाफ्राम।

तापमान

बेसल तापमान में वृद्धि हमेशा गर्भावस्था के साथ होती है, सामान्य और एक्टोपिक दोनों, और एक और दूसरे मामले में पैरामीटर समान होते हैं। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान इसके परिवर्तनों को देखने से बहुत कुछ पता चल सकता है।

बेसल तापमान में वृद्धि हमेशा गर्भावस्था के साथ होती है, सामान्य और एक्टोपिक दोनों

यदि तापमान लगातार एक ही स्तर पर रहता है, तो भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। तापमान में तेज गिरावट अक्सर गर्भपात या रुकी हुई गर्भावस्था के खतरे का संकेत देती है। बेसल तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का लगभग निश्चित संकेत है, जो एक्टोपिक गर्भाधान के मामले में अक्सर निषेचित अंडे या फैलोपियन ट्यूब की झिल्ली के टूटने से पहले होती है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान हमेशा सामान्य रूप से व्यवहार नहीं करता है, इसलिए इसका निर्धारण एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करने का एक तरीका नहीं है।

निदान

पैथोलॉजी के निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका महिला की शिकायतों और स्त्री रोग संबंधी जांच को दी जाती है। कुछ मामलों में, यह निदान करने और तत्काल कार्रवाई करने के लिए पर्याप्त है, हालांकि, यह मामला गर्भावस्था के अंतिम चरण को संदर्भित करता है। विकासशील अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए, ये डेटा अक्सर अपर्याप्त होते हैं, और इसलिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड जांच

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड किसी महिला में विकृति विज्ञान के विकास की जांच करने में सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। प्रक्रिया को अंजाम देते समय, डॉक्टर शुरू में गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे का पता लगाना चाहता है, लेकिन यदि कोई नहीं मिलता है, तो खोज क्षेत्र फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और पेट की गुहा तक फैल जाता है।

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड परीक्षा के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है

योनि अल्ट्रासाउंड की सूचना सामग्री पेट के अल्ट्रासाउंड की तुलना में कई गुना अधिक है: योनि परीक्षा के साथ, पहले से ही 4 सप्ताह में एक निषेचित अंडे का पता लगाना संभव है, जबकि पेट की जांच के साथ - गर्भावस्था के 6-7 सप्ताह में।

यदि 4 सप्ताह तक निषेचित अंडे की उपस्थिति और गर्भाशय में निषेचित अंडे की अनुपस्थिति का संदेह है, तो डॉक्टर को फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र में किसी भी तरह के कालेपन के प्रति सतर्क रहना चाहिए, क्योंकि इस समय दृश्य पहचान के लिए निषेचित अंडा अभी भी बहुत छोटा है। यदि किसी संरचना का पता चलता है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाने या उसे बाहर करने के उद्देश्य से रोगी को अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

मूत्र और रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर का निर्धारण करने से एक्टोपिक गर्भाधान का सटीक निदान या खंडन करना संभव हो जाता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के दौरान, रक्त में एचसीजी बीटा सबयूनिट की मात्रा पहले कुछ हफ्तों के दौरान हर 30-35 घंटे में दोगुनी हो जाती है, और तीसरे सप्ताह से हर 2 दिन में दोगुनी हो जाती है।

एचसीजी स्तर संकेतकों के साथ तालिका

एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, हार्मोन स्तर का मूल्य बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए, यदि गर्भधारण की तारीख ज्ञात है, तो एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण की प्राप्त मात्रात्मक विशेषताओं के आधार पर, एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति काफी हद तक निर्धारित की जा सकती है। निश्चितता। ऐसे मामले में जहां गर्भधारण की तारीख अज्ञात है, पहले परीक्षण के 2 दिन बाद दोबारा परीक्षण किया जाता है और मूल्यों में अंतर गर्भधारण का स्थान निर्धारित करता है। दोनों निदान विधियों के संयोजन से प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था का सटीक निर्धारण करना संभव हो जाता है।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी को एक्टोपिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए संदर्भ विधि माना जाता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के दौरान फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक सतह की जांच करना, निषेचित अंडे का स्थान स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव है, और, यदि यह आकार में छोटा है, तो इसे अतिरिक्त के बिना हटा दें। सर्जिकल हस्तक्षेप. हालाँकि, दुर्लभ मामलों में, फैलोपियन ट्यूब के सिकुड़ने, आसंजन की उपस्थिति या भ्रूण के अंडे का आकार बहुत छोटा होने के कारण लैप्रोस्कोपी नहीं की जा सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए उपचार रणनीति का चुनाव डिंब की उम्र, उसके स्थान, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, साथ ही चिकित्सा केंद्र में उचित उपकरणों की उपलब्धता पर निर्भर करता है।

शुरुआती दौर में

यदि 6 सप्ताह से कम उम्र का निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब में पाया जाता है, तो डॉक्टर लेप्रोस्कोपी का उपयोग करके दवा या सर्जिकल अंग-संरक्षण उपचार की पेशकश कर सकते हैं। चिकित्सा उपचार में अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत सीधे निषेचित अंडे में दवाएं डालना शामिल है। दवा के प्रभाव में, निषेचित अंडा मर जाता है और माँ के शरीर में अवशोषित हो जाता है। जिससे हल्का रक्तस्राव हो रहा है।

यह विधि एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सबसे प्रभावी होती है, जब रक्त में एचसीजी का स्तर थोड़ा बढ़ जाता है। बाद के चरणों में, दवा उपचार का उपयोग पश्चात उपचार के रूप में किया जाता है, जिसमें निषेचित अंडे के सभी ऊतकों को डिंबवाहिनी से नहीं हटाया जाता है।

प्रारंभिक चरण में एक्टोपिक पैथोलॉजी के लिए सर्जिकल उपचार के रूप में, अंग-संरक्षण सैल्पिंगोटॉमी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है।

हटाने की कार्रवाई

एक्टोपिक गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर, इसके समय, साथ ही संबंधित कारकों की उपस्थिति के आधार पर, ऑपरेशन का दायरा निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक और देर के चरणों में एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए सैल्पिंगोटॉमी का संकेत दिया जाता है, लेकिन केवल फैलोपियन ट्यूब के टूटने और फैलोपियन ट्यूब की मृत्यु से पहले, बड़े जहाजों की अखंडता का विघटन सैल्पेक्टॉमी के तत्काल प्रदर्शन का कारण है। फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए सर्जरी।

ऑपरेशन की सीमा नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करती है

ज्यादातर मामलों में, सीधी अस्थानिक गर्भावस्था के लिए, लैप्रोस्कोपी की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर पेट की दीवार पर एक छोटे चीरे के माध्यम से पेट की गुहा में एक लैप्रोस्कोप और अतिरिक्त उपकरण डालते हैं, फैलोपियन ट्यूब पर एक चीरा लगाते हैं और निषेचित अंडे को हटा देते हैं।

निषेचित अंडे को वैक्यूम मिनी-गर्भपात के समान, वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके निकाला जाता है। सैल्पेक्टॉमी लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके भी की जा सकती है - गर्भाशय उपांग के साथ निषेचित अंडे को हटाना।

गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव को रोकने के सबसे प्रभावी साधन और ऑपरेशन की गुणवत्ता के मामले में लैपरोटॉमी सबसे अच्छा किया जाता है। सैल्पिंगोटॉमी और सैल्पोएक्टोपिया दोनों को लैपरोटॉमी विधि का उपयोग करके किया जा सकता है। अंगों को संरक्षित करने की उपयुक्तता का प्रश्न ऑपरेशन के दौरान रोगी की उम्र, गर्भवती होने की इच्छा और अन्य फैलोपियन ट्यूब की स्थिति को ध्यान में रखते हुए तय किया जाता है।

एक महिला की पश्चात की अवधि

सर्जिकल उपचार की मात्रा और विधि के आधार पर, एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के बाद महिलाओं में पश्चात की अवधि अलग-अलग हो सकती है और अलग-अलग समय तक चल सकती है, लैप्रोस्कोपिक सैल्पिंगोटॉमी को सबसे कम दर्दनाक ऑपरेशन माना जाता है, जिसके दौरान पेट की मांसपेशियां व्यावहारिक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं , और फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता लगभग 85% तक बनी रहती है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, महिला दवा और भौतिक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरती है, और एक या दो सप्ताह के भीतर वह अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकती है। अपवाद गर्भवती होने की संभावना है: हालांकि यह बनी हुई है, गर्भपात और भ्रूण विकृति का जोखिम बहुत अधिक है। ऑपरेशन के तीन से चार महीने बाद लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है।

लैपरोटॉमी के साथ, पश्चात की अवधि कई हफ्तों तक चलती है। इस अवधि के दौरान, यह बेहद महत्वपूर्ण है कि शारीरिक गतिविधि में अति न करें, आराम के लिए स्वच्छता बनाए रखें और सही खान-पान करें। स्थिति को कम करने और शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, रोगी को दवा और फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, गर्भधारण की योजना को कम से कम छह महीने और अधिमानतः एक वर्ष के लिए स्थगित करना बेहतर होता है।

नतीजे

एक्टोपिक गर्भावस्था के नकारात्मक परिणाम आवश्यक नहीं हैं। एक महिला का भविष्य का स्वास्थ्य पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान, ऑपरेटिंग और पोस्टऑपरेटिव डॉक्टर की योग्यता के साथ-साथ गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था होने से पहले स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

जब फैलोपियन ट्यूब सुरक्षित रहती है

लैप्रोस्कोपिक सैल्पिंगोटॉमी के बाद, क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता लगभग 85% कम हो जाती है, जबकि एक स्वस्थ दूसरी फैलोपियन ट्यूब के मामले में, गर्भावस्था बाधित होने की स्थिति में गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी अधिक होती है दवा द्वारा, 2-3 मासिक धर्म चक्रों के बाद उपचार का कोई परिणाम नहीं रहता है, और इस मामले में महिला का प्रजनन कार्य ख़राब नहीं होता है।

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब को तोड़ने में कामयाब हो जाता है, तो भ्रूण और उसकी झिल्लियों के साथ डिंबवाहिनी को भी हटा दिया जाता है, हालांकि, अधिकांश युवा महिलाओं में बांझपन का गंभीर खतरा होता है फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद वे बच्चे पैदा करने में सक्षम हो जाती हैं और आसानी से गर्भवती हो जाती हैं और बच्चे पैदा करती हैं। इस मामले में मुख्य बात दूसरी फैलोपियन ट्यूब का स्वास्थ्य और अंडाशय की सामान्य कार्यप्रणाली है, 35 साल के बाद महिलाओं के लिए एक फैलोपियन ट्यूब से गर्भवती होना अधिक कठिन होता है, क्योंकि इस समय तक जननांग क्षेत्र की पुरानी बीमारियाँ हो जाती हैं। जमा हो गए हैं, आसंजन और निशान दिखाई देने लगे हैं, और डिंबवाहिनी की सहनशीलता कम हो गई है, हालांकि, केवल एक फैलोपियन ट्यूब के साथ पूर्ण रुकावट के साथ भी, आईवीएफ का उपयोग करके गर्भवती होना संभव है।

फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद, आप गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन एक या दो साल से पहले नहीं

बांझपन के खतरे के अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था के सामान्य परिणामों में इसकी पुनरावृत्ति भी शामिल है। भले ही नलिकाएं क्षतिग्रस्त न हों, अगर शरीर अस्थानिक गर्भावस्था से पहले की तुलना में खराब तरीके से कार्य करना जारी रखता है, तो गर्भाशय के बाहर निषेचित अंडे के पुन: विकास का जोखिम प्राथमिक विकृति के जोखिम की तुलना में दस गुना बढ़ जाता है।

इसीलिए, सफल उपचार के बाद, एक महिला को कई वर्षों तक डॉक्टरों की देखरेख में रहना चाहिए और गर्भावस्था की योजना अवश्य बनानी चाहिए।

एक्टोपिक के बाद गर्भावस्था

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद, सामान्य गर्भावस्था काफी संभव है। हालाँकि, जटिलताओं से बचने के लिए, इसकी योजना बनाई जानी चाहिए। आप ऑपरेशन के छह महीने बाद गर्भधारण की योजना बनाना शुरू कर सकती हैं, लेकिन 1-2 साल तक परहेज करना और महिला शरीर को तनाव से उबरने का मौका देना बेहतर है। इस अवधि के दौरान, मौखिक गर्भनिरोधक लेकर अपनी सुरक्षा करने की सिफारिश की जाती है, जिनमें से सबसे उपयुक्त का चयन आपके डॉक्टर द्वारा किया जाएगा। ऐसी दवाओं का उपयोग बंद करने के बाद, डिम्बग्रंथि समारोह बढ़ता है और एक नई नियोजित गर्भावस्था की प्रक्रिया को तेज करता है।

निषेचित अंडे के सफल निष्कासन के बाद, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता, ट्यूमर, फाइब्रॉएड, सिस्ट और अन्य संरचनाओं की उपस्थिति के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है, और यदि उनका पता चलता है, तो उचित उपचार से गुजरना आवश्यक है।

इसके अलावा, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, एक सौम्य जीवन शैली का नेतृत्व करना आवश्यक है: अधिक आराम करें, अधिक काम न करें और भारी शारीरिक परिश्रम का अनुभव न करें। इस प्रकार, कुछ वर्षों में, एक महिला के पास पूर्ण चिकित्सा परीक्षण से गुजरने, सभी मौजूदा बीमारियों का पता लगाने और उन्हें खत्म करने और लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की शुरुआत के लिए यथासंभव तैयारी करने का समय होता है। डॉक्टरों के मुताबिक, सामान्य गर्भावस्था की शुरुआत और स्वस्थ बच्चे का जन्म काफी संभव है।भले ही केवल एक फैलोपियन ट्यूब हो। इसलिए, आपको अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए; मुख्य बात यह है कि इसकी अगली घटना को रोकने के लिए सब कुछ करना चाहिए।

1. सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस- एक संक्रामक रोग जो फैलोपियन ट्यूब में घाव या क्षति का कारण बनता है। इसकी जटिलताओं के दौरान बनने वाले आसंजन अंडे की सामान्य प्रगति को रोकते हैं और अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान डिंबवाहिनी में इसके आरोपण का कारण बनते हैं, पिछले सल्पिंगोफोराइटिस के लक्षण पाए जाते हैं लगभग आधे मामलों में.
2. endometriosis- गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियम की वृद्धि। इस मामले में, ऊतक कोशिकाएं इसकी मांसपेशियों की परत, फैलोपियन ट्यूब सहित उपांगों, साथ ही पेट की गुहा में प्रवेश और विकास कर सकती हैं, जिससे आसंजन और निशान बन सकते हैं।
3. पेट के अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन. सर्जिकल हस्तक्षेप की एक काफी सामान्य जटिलता संचालित अंगों, साथ ही उनके आस-पास के अंगों और ऊतकों में आसंजन का गठन है। इसलिए, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन न केवल स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद, बल्कि एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद भी बन सकते हैं।

गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे के गलत विस्थापन को एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है, इस मामले में सर्जरी अपरिहार्य है, क्योंकि इसके इलाज के वैकल्पिक तरीकों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है और बाद में बच्चे पैदा करने की क्षमता पर बहुत हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था को कैसे दूर किया जाता है?

आपको तुरंत सफाई प्रक्रिया से गुजरने के लिए तैयार होने की आवश्यकता है। अक्सर मामला फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ ही ख़त्म हो जाता है। ऐसा होता है कि डॉक्टर कॉस्मेटिक उपायों का उपयोग करके एक एक्टोपिक ऑपरेशन कर सकते हैं, जब निषेचित अंडे से मुक्त फैलोपियन ट्यूब बहाल हो जाती है और अपने प्रजनन कार्य करना जारी रख सकती है।

यदि ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था है, तो ट्यूब को हटाना अपरिहार्य है। यदि डिम्बग्रंथि गर्भावस्था है, तो आपको अंडाशय के उस हिस्से को अलग करना होगा जहां निषेचित अंडा प्रत्यारोपित किया गया था। गर्भाशय ग्रीवा बाधित एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण गर्भाशय पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और पेट की गर्भावस्था में पेट की गुहा से एक निषेचित अंडे को हटा दिया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था को दूर करने के लिए सर्जरी

वर्तमान में, यह प्रक्रिया पेट की दीवार के माध्यम से संलग्न अंडे के साथ ट्यूब को हटाकर की जाती है। सर्जरी के अधीन अंग को संरक्षित करना, लिगचर लगाना और गर्भवती ट्यूब की सफाई करना भी अप्रभावी और कभी-कभी खतरनाक भी होता है। वे अस्थानिक गर्भावस्था की द्वितीयक उपस्थिति और अधिक गंभीर जटिलताओं को भड़का सकते हैं। कभी-कभी डॉक्टर इस विकृति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दूसरी ट्यूब को हटाने का सुझाव देते हैं। यह राय निराधार है और इसके लिए गंभीर चिकित्सा पुष्टि की आवश्यकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था - सर्जरी के बाद उपचार

इस प्रक्रिया के बाद पुनर्वास बहुत लंबा है और डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में है। भारी रक्तस्राव के बाद पानी-नमक संतुलन को सामान्य करना, आसंजन की प्रक्रिया को रोककर, हार्मोनल दवाएं लेना आदि द्वारा प्रजनन क्षमताओं को बहाल करना आवश्यक है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद सख्त आहार का पालन करने और छोटे हिस्से में खाने की सलाह दी जाती है। फिजियोथेरेपी पद्धतियां और गर्भनिरोधक दवाएं भी बहुत प्रभावी हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए रोगी को एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना पड़ता है और पेट से सतही टांके हटाने पड़ते हैं।

एक्टोपिक को हटाने के लिए सर्जरी के बाद सेक्स

रोगियों और उनके सहयोगियों के बीच एक बहुत ही सामान्य प्रश्न। डॉक्टरों की तत्काल सिफारिशों के आधार पर, कम से कम एक महीने के बाद संभोग करना उचित है। जटिलताओं की उपस्थिति इस अवधि को पूरी तरह ठीक होने तक बढ़ा देती है। इन सुझावों को नजरअंदाज करने से संक्रमण और सूजन हो सकती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति एक महिला को प्रक्रिया के बाद कम से कम छह महीने तक निषेचन से बचने के लिए बाध्य करती है, जो निदान की पुनरावृत्ति से बचने में मदद करेगी और शरीर को बच्चे को पूरी तरह से सहन करने की ताकत हासिल करने की अनुमति देगी।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भपात, जिसे ट्यूबल गर्भपात भी कहा जाता है, प्रारंभिक चरणों में किया जाता है, जब लगाव के क्षण से 3 महीने से अधिक समय नहीं बीता हो। इसके बाद गर्भाशय और योनि की मांसपेशियों को सिकोड़कर अवशेषों का निष्कासन नोट किया जाता है। जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर निदान करने से लैप्रोस्कोपी प्रक्रिया करना और फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करना संभव हो जाता है।

फैलोपियन ट्यूब और प्रजनन प्रणाली में अन्य हस्तक्षेप को हटाने के लिए सर्जरी के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था स्थिति की पुनरावृत्ति का बहुत अधिक प्रतिशत देती है। निषेचन की शुरुआत और निषेचित अंडे को अगली "दिलचस्प" स्थिति में संलग्न करने की प्रक्रिया एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की निगरानी में होनी चाहिए।

गर्भ में एक नए जीवन के जन्म की अप्रत्याशित या लंबे समय से प्रतीक्षित खुशी एक महिला के लिए घातक सजा में बदल सकती है, अगर डॉक्टर के पास जाने पर गर्भाशय नहीं, बल्कि अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा

यह स्थिति एक महिला के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप आपातकालीन ऑपरेशन करना पड़ सकता है, जिसका उद्देश्य फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या पेट की गुहा में विकसित हो रहे भ्रूण को निकालना या ट्यूब फटने की स्थिति में गर्भवती महिला की जान बचाना भी हो सकता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के परिणामस्वरूप उपांग का नुकसान हो सकता है, जिससे दूसरी गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है, और एक ही कारण से बार-बार सर्जरी करने पर, महिला माँ बनने का अवसर पूरी तरह से खो सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के बाद बांझपन का खतरा होता है जिससे महिलाएं डरती हैं। बढ़ते भ्रूण द्वारा असामयिक निदान और गर्भाशय के फटने की स्थिति में आंतरिक रक्तस्राव के कारण जीवन को खतरा दिखाई देता है: ट्यूब फटने के 30-40 मिनट बाद, गर्भवती महिला के जीवन को बचाना लगभग असंभव है।

हालाँकि, ये सभी खतरनाक परिस्थितियों में उठाए गए चरम कदम हैं। यदि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो महिला के जीवन के साथ-साथ उसकी गर्भधारण करने की क्षमता को कोई खतरा नहीं होगा: सौम्य लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन आपको निषेचित अंडे को निकालने की अनुमति देते हैं, जबकि फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करते हैं और यहां तक ​​कि इसमें सुधार भी करते हैं। आसंजनों को काटकर और वृद्धि को हटाकर स्थिति।

एक अस्थानिक गर्भावस्था क्या है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था सामान्य गर्भावस्था की तरह ही विकसित होने लगती है। अंडा परिपक्व होता है, कूप को छोड़ देता है और फैलोपियन ट्यूब के साथ चलता है, जहां यह शुक्राणु से मिलता है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, एक निषेचित अंडे को गर्भाशय में छोड़ दिया जाता है और उसकी श्लेष्मा झिल्ली में प्रत्यारोपित कर दिया जाता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होती है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या इसके परिवहन कार्य के उल्लंघन के कारण यह आसानी से उस तक नहीं पहुंच पाती है। नतीजतन, निषेचित अंडा गर्भाशय में नहीं जा सकता है, उदाहरण के लिए आसंजन, बहुत संकीर्ण या मुड़ी हुई फैलोपियन ट्यूब (जन्मजात विसंगति) के कारण, और फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में एम्बेडेड होता है।

अंडा बाधा के सामने नहीं रुक सकता है, लेकिन विपरीत दिशा में आगे बढ़ना शुरू कर देता है और पेट की गुहा में बाहर निकल जाता है।

इसके अलावा, एक परिपक्व अंडे को निषेचित करना संभव है जिसने अंडाशय नहीं छोड़ा है - इस प्रकार डिम्बग्रंथि गर्भावस्था विकसित होती है। उपरोक्त सभी में से, ट्यूबल गर्भावस्था सबसे आम है।

फैलोपियन ट्यूब की दीवारें गर्भाशय की तरह फैलने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए वे बढ़ते भ्रूण के दबाव का सामना नहीं कर सकती हैं।

यदि ट्यूबल गर्भावस्था का पहले पता नहीं लगाया जाता है, तो गर्भधारण के लगभग 4-12 सप्ताह बाद ट्यूबल टूट जाता है, जो आंतरिक रक्तस्राव से भरा होता है, जिससे महिला के जीवन को खतरा होता है।

अक्सर, एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास पेट और पैल्विक अंगों की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ कुछ एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों से पहले होता है, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोनल स्तर बाधित होता है।

इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब का परिवहन कार्य प्रभावित होता है: उनकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ना बंद कर देती हैं, और उपकला के सिलिया कंपन करना बंद कर देते हैं, जो गर्भाशय गुहा में अंडे की गति के लिए आवश्यक है। फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली का मोटा होना और बढ़ना भी संभव है, जिसके परिणामस्वरूप इसका लुमेन इतना संकीर्ण हो जाता है कि यह अंडे को पार नहीं कर पाता है। इससे फैलोपियन ट्यूब पर आसंजन का निर्माण भी होता है: या तो इसका लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, या उपांग स्वयं ही बदल जाता है और आकार बदल जाता है।

यह सब निम्नलिखित परिस्थितियों में हो सकता है:

• एपेंडिसाइटिस और पेट के अंगों की अन्य सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों की सूजन प्रक्रियाएं;
• एंडोमेट्रियोसिस और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
• डिम्बग्रंथि रोग जो हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है;
• गर्भपात, इलाज और गर्भाशय गुहा में अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप:
• पेट की सर्जरी;
• फैलोपियन ट्यूब की जन्मजात विसंगति।

एक अस्थानिक गर्भावस्था सामान्य गर्भावस्था की तरह ही विकसित होने लगती है, इसलिए इसके लक्षण उन लक्षणों से अलग नहीं होते हैं जो गर्भाशय के अंदर भ्रूण के विकास का संकेत देते हैं। यह मासिक धर्म में देरी, स्तन ग्रंथियों की सूजन, प्रारंभिक विषाक्तता, साथ ही शरीर में एचसीजी के स्तर में वृद्धि है, जिसे नियमित गर्भावस्था परीक्षण का उपयोग करके स्थापित करना आसान है।

जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो निचले पेट में तीव्र गंभीर दर्द दिखाई देता है, एक तरफ स्थानीयकृत, मतली और उल्टी, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट, कमजोरी, चक्कर आना, चेतना की हानि और पृष्ठभूमि के खिलाफ सदमे की स्थिति हो सकती है। गंभीर आंतरिक रक्तस्राव, जिससे महिला की मृत्यु हो सकती है।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो एक महिला को तत्काल एक रोगी परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसमें एक अल्ट्रासाउंड, एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण शामिल है, और कुछ मामलों में, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी या पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट की गुहा के पंचर की सिफारिश की जाती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का इलाज केवल अस्पताल में और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। इसकी पुष्टि की अवधि के साथ-साथ पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक रूप से किया जा सकता है, अंग-संरक्षित हो सकता है, या प्रभावित उपांग को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर, डॉक्टर उपांगों को संरक्षित करने की कोशिश करते हैं, खासकर अगर महिला भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बना रही हो।

फैलोपियन ट्यूब के फटने के मामले में, निदान होने के तुरंत बाद ऑपरेशन किया जाता है, ज्यादातर मामलों में लैपरोटॉमी विधि का उपयोग किया जाता है, यानी पेट की दीवार को स्केलपेल से काटकर। ऑपरेशन का दायरा उसके कार्यान्वयन के दौरान निर्धारित किया जाता है। यदि फैलोपियन ट्यूब केवल थोड़ी क्षतिग्रस्त है, तो सर्जन प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग करके इसे ठीक करने का निर्णय ले सकता है। इस मामले में, आसंजनों को भी विच्छेदित किया जाता है, पॉलीप्स या अन्य संरचनाएं जो ट्यूब के माध्यम से निषेचित अंडे की गति को बाधित करती हैं, हटा दी जाती हैं। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी योजना के अनुसार या जब महिला की स्थिति संतोषजनक होती है, तब की जाती है और इसलिए यह अक्सर अंग-संरक्षित होती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए किसी भी ऑपरेशन के लिए रोगी के दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से अंग-संरक्षण सर्जरी, क्योंकि ट्यूब के टूटने और विच्छेदन के स्थान पर आसंजन बन सकते हैं। जटिलताओं को रोकने और फैलोपियन ट्यूब के कार्यों को बहाल करने के लिए, दीर्घकालिक दवा चिकित्सा, साथ ही भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पुनर्वास पाठ्यक्रम को अक्सर सर्जरी के 3-4 महीने बाद दोहराने की सलाह दी जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के बाद पूर्वानुमान

यदि ऑपरेशन के दौरान उपांगों को नहीं हटाया गया, तो महिला एक सुखद मातृत्व की आशा कर सकती है। इस मामले में, प्राकृतिक अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था लगभग 60-80% मामलों में होती है और एक सफल जन्म के साथ समाप्त होती है। जब एक फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है, तो सामान्य गर्भावस्था की संभावना लगभग आधी हो जाती है, और दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था के बाद द्विपक्षीय ट्यूबेक्टॉमी के बाद, महिला बांझ रहती है, लेकिन कृत्रिम गर्भधारण करने में सक्षम होती है।

प्राथमिक गर्भावस्था की तुलना में एक्टोपिक गर्भावस्था के दोबारा होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। यह पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की उच्च संभावना के साथ-साथ हार्मोनल असंतुलन के कारण है। इसलिए, एक्टोपिक हटाने के बाद गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एक महिला को डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए।

बेशक, एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान डरावना है, लेकिन यह बांझपन की सजा नहीं है। इसके अलावा, इसे रोकने के काफी प्रभावी तरीके हैं: अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा, स्त्री रोग संबंधी और एक्सट्रेजेनिटल सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार, साथ ही स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निवारक जांच।

इस तरह के ऑपरेशन का उद्देश्य महिला के अंग और प्रजनन कार्य को संरक्षित करना है। इन ऑपरेशनों को 30-35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों पर करने की सलाह दी जाती है। ऐसे ऑपरेशनों को विशेष रूप से उन मामलों में संकेत दिया जाता है जहां रोगी के पास केवल एक फैलोपियन ट्यूब होती है और रोगी प्रजनन कार्य को संरक्षित करने में बहुत रुचि रखता है।

ट्यूबल गर्भावस्था के लिए कई प्रकार के अंग-संरक्षण ऑपरेशन प्रस्तावित किए गए हैं। ऑपरेशन के पहले संस्करण में निषेचित अंडे के ऊपर अनुदैर्ध्य दिशा में फैलोपियन ट्यूब का विच्छेदन शामिल है, निषेचित अंडे को हटा दिया जाता है, और ट्यूब की दीवार को कैटगट टांके के साथ बहाल किया जाता है .

ऑपरेशन के दूसरे संस्करण में निषेचित अंडे के साथ ट्यूब के प्रभावित हिस्से को छांटना और फिर इसे सिरे से सिरे तक सिलना या गर्भाशय के कोने में सिलना शामिल है।

अंग-संरक्षण ऑपरेशन के दौरान, किसी को सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब में होने वाले विनाशकारी परिवर्तनों के साथ-साथ इसमें गर्भावस्था के विकास के दौरान होने वाले विनाशकारी परिवर्तनों के बारे में हमेशा याद रखना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी

सबसे अधिक बार, सैल्पिंगेक्टोमी (सैल्पिंगेक्टोमी) ट्यूबल गर्भावस्था या सूजन प्रक्रिया के कारण ट्यूबल क्षति के कारण किया जाता है।

तकनीक.रोगी को एक स्थिति में रखकर Trendelenburgडायाफ्राम की ओर आंतों के छोरों का विस्थापन प्राप्त करें। इसके बाद, ऊपर वर्णित लैपरोटॉमी विधियों में से एक का उपयोग करके पेट की दीवार को खोला जाता है। परिवर्तित फैलोपियन ट्यूब को घाव में निकाल दिया जाता है . ट्यूब को ऊपर की ओर उठाते हुए, उसकी मेसेंटरी को फैलाएं और, मेसेंटरी के हिस्सों को क्रमिक रूप से पकड़कर, उन्हें क्रॉस करें और उन्हें कैटगट से बांधें। इस मामले में, क्लैंप फैलोपियन ट्यूब के अनुभागों के समानांतर स्थित होने चाहिए। गर्भाशय की दीवार से ट्यूब के इंट्राम्यूरल सेक्शन का छांटना, जिसका उपयोग पहले ट्यूबल गर्भावस्था के लिए किया जाता था, अब, एक नियम के रूप में, नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे गर्भाशय पर निशान बन जाता है (गर्भाशय का खतरा) बाद की अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के दौरान टूटना)। हेमोस्टेसिस की निगरानी के बाद, मेसेन्टेरिक स्टंप का पेरिटोनाइजेशन शुरू होता है। स्टंप को गोल गर्भाशय लिगामेंट से ढककर पेरिटोनाइजेशन पूरा किया जा सकता है। मेसोसैलपिनक्स के शेष भाग की पर्याप्त गतिशीलता और आकार के साथ, स्टंप को इसके साथ कवर करके पेरिटोनाइजेशन किया जा सकता है। पेरिटोनाइजेशन की यह विधि अधिक शारीरिक है, क्योंकि इसके उपयोग से गर्भाशय का कोई विस्थापन नहीं होता है, जो गोल गर्भाशय लिगामेंट के साथ पेरिटोनाइजेशन के दौरान लगभग अपरिहार्य है।

अन्य फैलोपियन ट्यूब की स्थिति की जांच करें, गर्भाशय-मलाशय और वेसिको-गर्भाशय स्थानों में रक्त को सुखाएं। पेट की दीवार के सर्जिकल घाव पर परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं।

प्रभावित हिस्से से फैलोपियन ट्यूब या उपांगों को हटाने के बाद, पेट की दीवार में एक अतिरिक्त छेद के माध्यम से रबर-गॉज स्वैब को हटाकर फोड़े की गुहा को निकालना आवश्यक है। यह भी सलाह दी जाती है कि पोस्टीरियर कोलपोटॉमी करें और योनि में डाली गई रबर ट्यूब का उपयोग करके फोड़े की गुहा को बाहर निकालें। सर्जरी के 5-6वें दिन ट्यूब को हटा दिया जाता है।

के बारे में परिचालन पर अंडाशय और बीज रस्सी

हाइड्रोसील का सर्जिकल उपचार

वृषण झिल्लियों का हाइड्रोसील (हाइड्रोसील) अंडकोष के ट्यूनिका वेजिनेलिस की पार्श्विका और आंत प्लेटों के बीच सीरस द्रव का संचय है। वृषण झिल्लियों के जलशीर्ष के शल्य चिकित्सा उपचार की कई विधियाँ हैं, जिनकी निम्नलिखित आवश्यकताएँ हैं:

कोई पुनरावृत्ति नहीं.

न्यूनतम आघात, जटिलताओं की संख्या कम।

वृषण संबंधी शिथिलता को कम करना।

कार्य के लिए अक्षमता की अवधि में अधिकतम कमी।

वृषण झिल्लियों के अधिग्रहीत हाइड्रोसील के शल्य चिकित्सा उपचार के दो सिद्धांत हैं। सबसे पहले अंडकोष के ट्यूनिका वेजिनेलिस की परतों के बीच सीरस गुहा को खत्म करना है (ऑपरेशन)। विंकेलमैन, बर्गमैन, क्लैप),दूसरा - सीरस द्रव के अवशोषण को बढ़ाने में (ऑपरेशन)। अल्फेरोव, वोल्कमैनऔर आदि।)।

के बारे में विंकेलमैन प्रक्रिया

संकेत. 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में वृषण झिल्लियों का हाइड्रोसील, सूजन, आघात से पहले।

तकनीक. 5-7 सेमी तक लंबे चीरे का उपयोग करके, वंक्षण तह से थोड़ा ऊपर, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक को अंडकोश की पूर्वकाल बाहरी सतह तक विच्छेदित किया जाता है। लेवेटर वृषण मांसपेशी और आंतरिक शुक्राणु प्रावरणी को तब तक काटा जाता है जब तक कि वृषण ट्यूनिका वेजिनेलिस की चिकनी सतह का एक क्षेत्र दिखाई न दे। अंडकोष युक्त हाइड्रोसील को सावधानीपूर्वक घाव में निकाल दिया जाता है। अत्यधिक गंभीर जलोदर के मामले में, ट्रोकार का उपयोग करके तरल पदार्थ निकाला जाता है; वृषण ट्यूनिका प्रोप्रिया के अग्र भाग को दो सर्जिकल चिमटी से पकड़कर, इसे ऊपरी से निचले ध्रुव तक अनुदैर्ध्य रूप से विच्छेदित करें। इसके बाद, अंडकोष को घाव में निकाल दिया जाता है .

योनि प्रक्रिया को लिगेट किया जाता है और इसके ग्रीवा और मध्य भाग को हटा दिया जाता है। इसके बाद, अंडकोष की अपनी झिल्ली को इसके चारों ओर अंदर बाहर कर दिया जाता है (सेरोसा को बाहर की ओर करके) ताकि अंडकोष, एपिडीडिमिस और शुक्राणु कॉर्ड इसकी गुहा के बाहर हों। इसके बाद, चीरे के किनारों को अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड के पीछे एक सतत कैटगट सिवनी (एपिडीडिमिस को नुकसान से बचाने के लिए सुई को चीरे के किनारे से 0.2-0.3 सेमी की दूरी पर डाली जाती है) से सीवन किया जाता है ताकि अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड के ऊपरी सिरे को ठीक किया जा सके। चीरा शुक्राणु कॉर्ड को कवर करता है . संदंश को अंडकोश की गुहा में डाला जाता है, ऊतकों को अलग किया जाता है और अंडकोष को अंडकोश में डुबोया जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतकों और त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं।

एक बंद सीरस गुहा को खत्म करने के लिए हर्नियल थैली का छांटना और उलटना किया जाता है, जिसकी दीवारों की सूजन से अंडकोष या शुक्राणु कॉर्ड के हाइड्रोसील का निर्माण हो सकता है। इस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, अंडकोष बंद सीरस गुहा के बाहर स्थित होता है और इसकी आंत की सीरस सतह से उत्पन्न द्रव अंडकोश के ऊतक में अवशोषित हो जाता है। सभी मामलों में, हाइड्रोसील के लिए सर्जरी के दौरान, वंक्षण नलिका के आंतरिक उद्घाटन तक जाने वाली नाल के साथ वृषण झिल्ली का निरीक्षण किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि पेरिटोनियम या वंक्षण हर्निया के प्रोसेसस वेजिनेलिस के साथ अतिरिक्त सिस्ट हैं या नहीं।