मां बनना एक महिला के लिए एक जिम्मेदार कदम होता है। इस अवधि को सफलतापूर्वक पारित करने के लिए, आपको गर्भावस्था के दौरान एएफपी विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी का विश्लेषण आपको उन प्रोटीनों की पहचान करने की अनुमति देता है जो शरीर खुद के खिलाफ पैदा करता है। यह फॉस्फोलिपिड्स के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होता है। बदले में, वे शरीर के महत्वपूर्ण तत्व हैं, क्योंकि वे कोशिकाओं और कोशिका झिल्ली का हिस्सा हैं। वे रक्त के थक्के जमने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एएफपी रक्त के थक्के को बाधित कर सकता है और रक्त के थक्कों का निर्माण कर सकता है, जो बदले में दिल के दौरे और स्ट्रोक को भड़काता है।
गर्भावस्था के दौरान, एएफपी कम प्लेटलेट काउंट के साथ खतरनाक होते हैं, और इससे गर्भावस्था के अंत में गर्भपात, समय से पहले जन्म और विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। रक्त में इन एंटीबॉडी की उपस्थिति एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के विकास को इंगित करती है। इसमें घनास्त्रता, प्रसूति विकृति शामिल है। ये एंटीबॉडी कैंसर, एचआईवी और ल्यूपस एरिथेमेटोसस में भी दिखाई दे सकते हैं।
गर्भावस्था के दौरान एएफपी विश्लेषण करना तथाकथित ट्रिपल टेस्ट में शामिल है, जिसमें इसके अलावा, एचसीजी और हार्मोन एस्ट्रिऑल, नामित ई 3 पर अध्ययन शामिल है। इन तीन परीक्षणों के परिणामों के योग के आधार पर, एक विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान, माँ और बच्चे की स्थिति, विकासात्मक विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सामान्य निष्कर्ष निकाल सकता है।
ट्रिपल टेस्ट बहुत महत्वपूर्ण है: यह आपको उच्च सटीकता के साथ विकास संबंधी असामान्यताओं और गुणसूत्र रोगों का पता लगाने की अनुमति देता है। इन संकेतकों के स्तर का निर्धारण सभी गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है, लेकिन ऐसे जोखिम समूह हैं जिनके लिए यह परीक्षा सबसे पहले आवश्यक है। ये 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं हैं, जिनमें जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे हैं, जिनके परिवार में गुणसूत्र संबंधी बीमारियां हैं, बार-बार गर्भपात होता है, और जिन्होंने अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान भ्रूण विकृति के लक्षणों की पहचान की है।
कभी-कभी ट्रिपल टेस्ट की व्यवहार्यता पर सवाल उठाया जाता है, क्योंकि यह 15 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, और चिकित्सा गर्भपात 12 सप्ताह तक संभव है। लेकिन किसी भी मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है, ऐसा परीक्षण किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक निश्चित स्तर पर किसी भी महिला को संदेह से सताया जाता है कि सर्वेक्षण के परिणाम दूर हो सकते हैं।
और विचलन के मामले में, आप समय पर अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजर सकते हैं, जिसके बाद डॉक्टर आपके साथ मिलकर सबसे अच्छा समाधान चुनेंगे। यह या तो गर्भपात (परिस्थितियों के खराब संयोजन में) हो सकता है, या जन्म के तुरंत बाद बच्चे के इलाज की योजना बना सकता है।
एएफपी परीक्षण का आदेश कब दिया जाता है?
गर्भावस्था के दौरान एएफपी विश्लेषण महिला की स्थिति के कुछ संकेतों के लिए निर्धारित है:
- गर्भपात, गर्भपात, गर्भपात। यदि पिछली गर्भधारण में ऐसी विकृति मौजूद थी, तो प्रत्येक बाद की गर्भावस्था में, एपीएल की सामग्री का निर्धारण अनिवार्य है।
- रक्त के थक्के विकार। इस मामले में, रक्त गाढ़ा हो जाता है और जहाजों से कठिनाई से गुजरता है। इससे रक्त के थक्कों का खतरा काफी बढ़ जाता है, जो रक्त वाहिकाओं को बंद कर सकता है और गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है।
गर्भावस्था की शुरुआत में इन विकारों के कारण, एक भ्रूण का अंडा महिलाओं में जड़ नहीं लेता है या प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात हो जाता है। अन्य महिलाओं में, यह प्लेसेंटा के विघटन की ओर जाता है। नतीजतन, बच्चा कम ऑक्सीजन प्राप्त करता है और कमजोर और बीमार पैदा होता है, और कभी-कभी जन्म से पहले ही मर जाता है। एएफपी प्रकृति में अनुवांशिक भी हो सकता है।
मनुष्यों में, रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार कुछ जीन उत्परिवर्तित होते हैं, जिससे घनास्त्रता की प्रवृत्ति होती है।
इस तरह के विकारों को फिर अगली पीढ़ियों को पारित कर दिया जाता है। ऐसे उल्लंघनों की एक विशेषता यह है कि वे केवल कुछ विशेष परिस्थितियों में ही प्रकट होते हैं। गर्भावस्था, सर्जरी, हार्मोन या आघात एक उत्तेजक कारक हो सकता है। बस ऐसी स्थिति में खून का थक्का जमने लगता है।
एसीई और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण
गर्भवती महिला के लिए ये दोनों टेस्ट अनिवार्य हैं। इनके परिणामों से महिला के शरीर में संक्रमण और बीमारियों का पता चलता है। एसीई के लिए बार-बार विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:
- 35 साल बाद पहला जन्म;
- अतीत में एक जोड़े की बांझपन;
- वंशानुगत विकृति या आनुवंशिक उत्परिवर्तन;
- माता और पिता खून के रिश्तेदार हैं;
- विकृतियों वाले पिछले बच्चों का जन्म।
अल्फा-भ्रूणप्रोटीन विकास के पांचवें सप्ताह से भ्रूण के जिगर द्वारा निर्मित एक प्रोटीन है। एसीई का अध्ययन तंत्रिका ट्यूब, जननांग प्रणाली, गुणसूत्र असामान्यताएं और हृदय रोग जैसे सिस्टम और अंगों के विकास में दोषों की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है। अल्फाफेटोप्रोटीन गर्भकालीन आयु या एकाधिक गर्भावस्था में बेमेल होने का संकेत देता है।
यदि बायोमटेरियल को खाली पेट लिया गया था तो एसीई के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। यह 13-20 सप्ताह में किया जाता है, लेकिन सबसे अधिक पूर्ण जानकारी प्राप्त की जा सकती है यदि आप 13-15 सप्ताह में रक्तदान करते हैं। प्रत्येक अवधि के लिए भ्रूणप्रोटीन सामग्री की दर अलग होती है और इसकी गणना प्रति मिलीलीटर इकाइयों में की जाती है। 1-11 सप्ताह की अवधि के लिए, यह 15 यूनिट / एमएल, 11 से 15 सप्ताह - 16-65, और 30-32 के लिए - 95-250 यूनिट / एमएल तक होगा।
मानदंडों का पालन न करने से यह पता चलता है कि भ्रूण के विकास में उल्लंघन हो सकता है। यदि एएफपी सामग्री पार हो गई है, तो यह गर्भनाल हर्निया, तंत्रिका ट्यूब विकास विकार, यकृत और गुर्दे की विकृति जैसे विकृति का संकेत दे सकता है।
कम स्तर पर, कोई झूठी गर्भावस्था, भ्रूण के विकास में देरी, डाउन सिंड्रोम, भ्रूण की मृत्यु या गर्भपात का न्याय कर सकता है। कभी-कभी अल्फाफेटोप्रोटीन का निम्न स्तर गर्भकालीन आयु निर्धारित करने में त्रुटि का संकेत दे सकता है। भ्रूणप्रोटीन की सामग्री के अध्ययन की तैयारी के लिए, 5 दिनों के लिए हेपरिन के उपयोग को बाहर करना आवश्यक है, खाली पेट रक्त दान करें।
बायोमटेरियल एक नस से लिया जाता है, विश्लेषण पास करने के बाद, आपको अपना हाथ लोड न करने का प्रयास करना चाहिए।
एसीई के परिणामों को समझने से बहुत कम उपयोगी जानकारी मिलती है। अधिक संपूर्ण डेटा प्राप्त करने के लिए, एचसीजी के लिए एक विश्लेषण किया जाता है।
एचसीजी परीक्षण की आवश्यकता कब होती है?
एचसीजी पर अध्ययन दूसरा विश्लेषण है, जो अधिक प्रसिद्ध और सामान्य है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक गर्भवती महिला के प्लेसेंटा में उत्पादित एक हार्मोन है। पहले तीन महीनों में, यह डिम्बग्रंथि हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है, जो भ्रूण के सामान्य विकास के लिए आवश्यक हैं। गर्भावस्था के 8 सप्ताह बाद, इसका स्तर उच्चतम होता है, और फिर, जब प्लेसेंटा बनता है और अपने आप हार्मोन का उत्पादन शुरू करता है, तो एचसीजी की मात्रा कम हो जाती है।
मूत्र में गोनैडोट्रोपिन के स्तर में तेज वृद्धि के कारण, पहले से ही 10 वें दिन निदान करना संभव है। यह सिद्धांत गर्भावस्था परीक्षणों की कार्रवाई पर आधारित है। लेकिन मासिक धर्म में देरी के दो सप्ताह बाद ऐसा परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस समय किया गया परीक्षण सबसे विश्वसनीय परिणाम दिखाएगा। गोनैडोट्रोपिन के स्तर से, आप गर्भावस्था की उपस्थिति और उसके समय का निर्धारण कर सकते हैं।
इस हार्मोन के संकेतक गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के अनुसार बदलते हैं, लेकिन उनके उतार-चढ़ाव अग्नाशय के रोगों, विषाक्तता और भ्रूण के विकास के विकृति का संकेत बन सकते हैं। हार्मोन सामग्री का मानदंड भ्रूण के विकास के समय से मेल खाता है, और प्रत्येक चरण में इसका अपना होता है। एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए, एक तालिका का उपयोग किया जाता है जो दिन में भ्रूण की उम्र के बारे में जानकारी प्रदान करती है। हार्मोन सामग्री का मान 2000 mU / ml से अधिक नहीं होना चाहिए। एचसीजी स्तरों की सीमा काफी विस्तृत है। परिणामों की विश्वसनीय और सही व्याख्या केवल एक विशेषज्ञ ही कर सकता है।
कई कारक एचसीजी के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं: हार्मोनल दवाएं लेना, हाल ही में प्रसव या गर्भपात, गर्भावस्था के दौरान विकार। ऐसा होता है कि परिणाम गर्भावस्था का संकेत देते हैं, लेकिन ऐसा नहीं है। यदि स्तर आदर्श से ऊपर है, तो यह संकेत दे सकता है कि इसकी शर्तें डॉक्टर द्वारा निर्धारित गर्भाधान की तारीख के अनुरूप नहीं हैं, एक बहु गर्भावस्था, गंभीर विषाक्तता, एक महिला में मधुमेह, गुणसूत्रों से जुड़े भ्रूण के विकास का उल्लंघन का संकेत देती हैं।
हार्मोन के स्तर में कमी और आदर्श से इसके विचलन के साथ, कोई निम्नलिखित स्थितियों का न्याय कर सकता है: गर्भपात का खतरा, एक चूक या अस्थानिक गर्भावस्था, बच्चे की अधिकता।
जब गर्भावस्था के दौरान जांच की जाती है, तो रक्त परीक्षण मां के स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे के विकास का निर्धारण करने के लिए सबसे संपूर्ण जानकारी प्रदान करते हैं। इसलिए, भ्रूणप्रोटीन और एचसीजी का स्तर भ्रूण के विकास का एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है।
स्त्री रोग में, यह गर्भावस्था की निगरानी करते समय भ्रूण की स्थिति के मुख्य मार्करों में से एक है। ऑन्कोलॉजी में, यह प्राथमिक यकृत कैंसर का एक मार्कर है।
एएफपी एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो पहले जर्दी थैली में उत्पन्न होता है, और फिर, भ्रूण के यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग में अंतर्गर्भाशयी विकास के 5 वें सप्ताह से शुरू होता है। आधा जीवन लगभग 5 दिन है। एएफपी संरचनात्मक रूप से एल्ब्यूमिन के समान है और भ्रूण के शरीर में समान कार्य करता है: 1) भ्रूण के ऑन्कोटिक रक्तचाप को बनाए रखना; 2) मातृ जीव की प्रतिरक्षा आक्रामकता से भ्रूण की सुरक्षा; 3) मातृ एस्ट्रोजेन का बंधन, आदि।
सीरम में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की उच्चतम शारीरिक सामग्री भ्रूण में 12-16 सप्ताह के विकास में देखी जाती है, भविष्य में, जन्म के समय तक इसका स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, एक वयस्क के सामान्य मूल्यों तक पहुंच जाता है (< 10 мг/л) к первому году жизни. В соответствии с ростом концентрации АФП в крови зародыша происходит повышение концентрации АФП в крови беременной. В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из амниотической жидкости. Обмен АФП между плодом и околоплодными водами и его поступление в кровь матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода и от проницаемости плацентарного барьера. Содержание АФП в крови матери начинает нарастать с 10 недели беременности, максимальная концентрация определяется в 32-34 недели, после чего его содержание снижается.
अल्फा-भ्रूणप्रोटीन भ्रूण की स्थिति का एक गैर-विशिष्ट मार्कर है। भ्रूण के विकास में विचलन (विशेष रूप से, खुले न्यूरल ट्यूब दोष) मातृ रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि के साथ एमनियोटिक द्रव में भ्रूण के प्लाज्मा की बढ़ी हुई रिहाई का कारण बनते हैं। डाउन सिंड्रोम जैसे क्रोमोसोमल विकार एएफपी के स्तर में कमी के साथ होते हैं। कई मामलों में, एएफपी स्तरों में परिवर्तन मां में प्रसूति संबंधी विकृति की उपस्थिति से जुड़ा होता है। इसलिए, गर्भावस्था के दूसरे भाग में एएफपी का निर्धारण भ्रूण-अपरा प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए प्लेसेंटल हार्मोन के संयोजन में किया जाना चाहिए और गर्भावधि उम्र के गलत निर्धारण को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ होना चाहिए। गर्भावस्था, और स्पष्ट विकृतियां (उदाहरण के लिए, anencephaly)। एचसीजी और मुक्त एस्ट्रिऑल के साथ एएफपी के स्तर का निर्धारण तथाकथित ट्रिपल टेस्ट का हिस्सा है, जो भ्रूण की असामान्यताओं (गर्भावस्था के 15 से 20 सप्ताह के बीच किया गया) के जोखिम को प्रकट करता है।
वयस्कों में, एएफपी में वृद्धि अक्सर क्रोनिक हेपेटाइटिस, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा, या जर्म सेल ट्यूमर का परिणाम होती है।
विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत।
प्रसूति में: जन्मजात भ्रूण विसंगतियों का प्रसव पूर्व निदान (तंत्रिका ट्यूब दोष, डाउन सिंड्रोम)।
ऑन्कोलॉजी में: 1. रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी, मेटास्टेसिस का प्रीक्लिनिकल डायग्नोसिस और प्राथमिक हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के लिए चल रहे थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन, साथ ही अंडकोष के घातक ट्यूमर, ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर, चोरिनोएपिथेलियोमा; 2. जिगर में मेटास्टेसिस का पता लगाना; 3. जोखिम समूहों का स्क्रीनिंग अध्ययन (यकृत के सिरोसिस वाले रोगी, क्रोनिक एचबी-पॉजिटिव हेपेटाइटिस या अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी वाले रोगियों में);
एएफपी का स्तर बढ़ाना
भ्रूण के विकास की विकृति का प्रसव पूर्व निदान:
1. तंत्रिका ट्यूब (एनेसेफली, स्पाइना बिफिडा) के विकास में खुले दोष;
2. अम्बिलिकल हर्निया;
3. अन्नप्रणाली या ग्रहणी के गतिभंग;
4. मेकेल सिंड्रोम (वंशानुगत विसंगतियों का एक जटिल: पॉली- और सिंडैक्टली, हाइपोस्पेडिया, एपिस्पेडिया, मूत्राशय का एक्टोपिया, गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय के सिस्टोमा);
5. वायरल संक्रमण के कारण भ्रूण के लीवर का परिगलन।
ऑन्कोपैथोलॉजी (स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि):
1. प्राथमिक हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (मेटास्टेसिस की उपस्थिति में - संवेदनशीलता 100%);
2. जर्मिनल ट्यूमर - अंडकोष और अंडाशय के टेराटोब्लास्टोमा (सेमिनोमा नहीं) (संवेदनशीलता 70-75%);
3. अन्य स्थानीयकरण (अग्न्याशय, पेट, बृहदान्त्र, फेफड़े) के घातक ट्यूमर - स्तर में मामूली वृद्धि।
दैहिक विकृति (मामूली अस्थायी वृद्धि, आमतौर पर 100 यू / एमएल तक):
1. जिगर में पुनर्योजी प्रक्रियाओं के साथ स्थितियां - पुरानी हेपेटाइटिस और यकृत का सिरोसिस।
2. शराबी जिगर की क्षति।
हेपेटोकार्सिनोमा में, एएफपी का स्तर बढ़ते ट्यूमर के आकार और चिकित्सा की प्रभावशीलता से संबंधित है। ट्यूमर को हटाने या उपचार के बाद रक्त में ट्यूमर मार्कर के स्तर में कमी एक अनुकूल संकेत है। बार-बार वृद्धि या अपर्याप्त कमी रोग के फिर से शुरू होने या मेटास्टेस की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। यकृत मेटास्टेस के साथ अन्य अंगों के घातक ट्यूमर में, एएफपी का स्तर 500 यू / एमएल से अधिक के स्तर तक बढ़ सकता है, हालांकि, इन रोगियों में सीईए का स्तर काफी बढ़ जाता है, इस प्रकार। इन दो ट्यूमर मार्करों का संयुक्त निर्धारण प्राथमिक यकृत कैंसर को इसके मेटास्टेटिक घाव से अलग करने में मदद करता है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के स्तर के अध्ययन का उपयोग जोखिम समूहों में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा का शीघ्र पता लगाने के लिए किया जा सकता है, अर्थात्, क्रोनिक एचबीएसएजी-पॉजिटिव हेपेटाइटिस वाले यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में या अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी वाले रोगियों में। इस श्रेणी के रोगियों के सीरम का वर्ष में दो बार एएफपी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।
एएफपी में कमी:
1. डाउन सिंड्रोम-ट्राइसॉमी 21 (गर्भावस्था के 10 सप्ताह के बाद की अवधि के लिए);
2. भ्रूण की मृत्यु;
3. सहज गर्भपात;
4. बुलबुला स्किड;
5. ट्राइसॉमी 18;
6. गलत तरीके से निर्धारित लंबी गर्भकालीन आयु।
अजन्मे बच्चे को विकृति से बचाने के लिए गर्भावस्था की पूरी अवधि में, एक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। एएफपी रक्त परीक्षण दूसरी तिमाही में जैव रासायनिक स्क्रीनिंग मार्करों में से एक है।
एएफपी एक अल्फा-भ्रूणप्रोटीन प्रोटीन है जो अंडे के निषेचन के बाद अंडाशय (कॉर्पस ल्यूटियम) द्वारा निर्मित होता है, और प्रारंभिक अवस्था में (5 सप्ताह से) जठरांत्र संबंधी मार्ग और भ्रूण के यकृत द्वारा, इसे सामान्य रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रदान करता है।
यह एमनियोटिक फ्लूइड और प्लेसेंटा के जरिए महिला के शरीर में प्रवेश करती है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भवती मां के रक्त में एएफपी प्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है।
अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की एक छोटी मात्रा गर्भाधान से 5 सप्ताह के बाद निर्धारित की जाती है, और अधिकतम मूल्य 32-34 सप्ताह पर निर्धारित किया जाता है। बच्चे के जन्म से पहले, अंतिम तिमाही के अंत में स्तर कम हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एएफपी गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देता है ताकि भ्रूण विकसित हो और खारिज न हो।
15 और 21 सप्ताह के बीच, गर्भवती महिलाओं को अजन्मे बच्चे की जन्मजात विकृतियों को बाहर करने के लिए "ट्रिपल टेस्ट" (जैव रासायनिक जांच) से गुजरना पड़ता है: तंत्रिका ट्यूब, आंतरिक अंगों और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं में दोष। इसमें अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) और मुक्त एस्ट्रिऑल होते हैं।
मानक संकेतकों से विचलन के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक अतिरिक्त परीक्षा (विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड, आनुवंशिकी परामर्श का फिर से लेना) के लिए भेजता है।
35 वर्ष के बाद की स्थिति में महिलाओं और जिन्हें वंशानुगत आनुवंशिक रोग हैं, उनके लिए स्क्रीनिंग अनिवार्य है। गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं का उपयोग परीक्षा उत्तीर्ण करने का एक संकेतक है।
रक्त परीक्षण की तैयारी
गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भ्रूण विकृति को बाहर करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। सबसे उपयुक्त अवधि 16 से 18 सप्ताह तक है। शोध के लिए शिरापरक रक्त (10 मिली) सार्वजनिक या निजी प्रयोगशालाओं में लिया जाता है।
परीक्षा अक्सर सुबह खाली पेट की जाती है। कुछ स्थितियों में, एक अपवाद बनाया जा सकता है, लेकिन अंतिम भोजन रक्त के नमूने से कम से कम 4 से 5 घंटे पहले होना चाहिए।
हर गर्भवती माँ को ठीक से पता नहीं होता है कि बच्चे को ले जाते समय वह डॉक्टर के निर्देशन में कौन से परीक्षण करती है। हां, यह हमेशा आवश्यक नहीं होता है। हालांकि, एएफपी परीक्षण गर्भवती महिलाओं के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है। यह किस तरह का अध्ययन है, यह क्या कहता है और गर्भावस्था के दौरान एएफपी के मानक मूल्य क्या हैं, हम इस लेख में वर्णन करेंगे।
यह क्या है?
संक्षिप्त नाम एएफपी अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए खड़ा है। मां के शरीर में यह प्रोटीन भ्रूण और भ्रूण के विकास के दौरान बनता है। प्रारंभ में, पदार्थ को कैंसर ट्यूमर के एक मार्कर के रूप में खोजा गया था, और केवल बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने एक पैटर्न देखा - प्रोटीन उन गर्भवती महिलाओं के रक्त में दिखाई देता है जिन्हें कोई घातक ट्यूमर नहीं होता है।
अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एक अन्य प्रोटीन - सीरम एल्ब्यूमिन के समान है।
वयस्कों में, यह विभिन्न कम आणविक भार वाले पदार्थों को ऊतकों में ले जाता है। मां के गर्भ में विकसित होने वाले बच्चे में, एएफपी एल्ब्यूमिन की जगह लेता है और अपने कार्य करता है - यह रक्त के साथ सभी ऊतकों के माध्यम से वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पदार्थों को वहन करता है।
इस अद्भुत प्रोटीन के सभी कार्य अभी तक विज्ञान को ज्ञात नहीं हैं। इसलिए, विश्वकोश और वैज्ञानिक संदर्भ पुस्तकों में "संभावित कार्य", "संभावित और काल्पनिक कार्य" शब्द हैं।
एएफपी के ऐसे संभावित कार्यों में शामिल हैं प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव- अज्ञात तंत्र द्वारा प्रोटीन अब तक महिला की प्रतिरक्षा को प्रभावित करता है, इसकी गतिविधि को दबाता है और भ्रूण की संभावित अस्वीकृति है, जो कि इसके "मूल" का केवल आधा है। एएफपी भ्रूण की प्रतिरक्षा को दबाने का "संदिग्ध" भी है। अन्यथा, शिशु नए यौगिकों और प्रोटीन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया कर सकता है जो उसे मातृ रक्त से प्राप्त होता है।
गर्भावस्था की शुरुआत में, एएफपी प्रोटीन कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित होता है। हालांकि, गर्भाधान के तीन सप्ताह बाद ही, शिशु-भ्रूण स्वयं आवश्यक प्रोटीन यौगिक का उत्पादन करना शुरू कर देता है। पदार्थ बच्चे के मूत्र के साथ एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, और वहाँ से माँ के रक्तप्रवाह में बाहर लाया जाता है।
एएफपी की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, और 11-12 सप्ताह से यह एक महिला के रक्त में अच्छी तरह से निर्धारित होता है।
चूंकि प्रयोगशालाएं अपनी तालिकाओं पर निर्भर करती हैं, जो किसी पदार्थ की सांद्रता, संवेदनशीलता और अभिकर्मकों की गुणवत्ता, अनुसंधान विधियों की माप की इकाइयों पर निर्भर करती हैं, एक आम तौर पर स्वीकृत विश्व अभ्यास है - माध्यिका के गुणक में स्तर को मापने के लिए - MoM (माध्यिका के गुणज)।
गर्भावस्था के दौरान सामान्य एएफपी स्तर 0.5 से 2.0 एमओएम तक।इस प्रकार, यदि निष्कर्ष इंगित करता है कि एएफपी स्तर 0.2 है, तो हम कम प्रोटीन एकाग्रता के बारे में बात कर रहे हैं। यदि एएफपी मूल्य 2 इकाइयों से अधिक है, तो हम बढ़े हुए स्तर के बारे में बात करेंगे।
यदि प्रयोगशाला एमओएम में परिणाम का संकेत नहीं देती है, और प्रति मिलीलीटर इकाइयों में पदार्थ की मात्रा निष्कर्ष में दिखाई देती है, तो संकेतित संकेतक कितना सामान्य है, यह समझने के लिए किसी विशेष प्रयोगशाला में औसत मूल्य को स्पष्ट किया जाना चाहिए।
अपने आप में, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का स्तर एक बच्चे में विकृति की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकता है, एक ट्रिपल या चौगुनी परीक्षण के अन्य मापदंडों के साथ संयोजन में यह आपको किसी भी विचलन को मानने की अनुमति देता है:
- भ्रूण के गुणसूत्र और गैर-गुणसूत्र विकृति - एचसीजी के सामान्य स्तर के साथ-साथ एएफपी के स्तर में तेज वृद्धि।
- गर्भपात का खतरा एएफपी के स्तर से थोड़ा अधिक और एचसीजी का दोगुना या अधिक कम होना है।
- एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम - एचसीजी का बहुत उच्च स्तर और एएफपी का बहुत कम स्तर।
- गर्भाशय में एक बच्चे की मृत्यु - बहुत कम एचसीजी और मध्यम रूप से कम एएफपी।
वास्तव में, बहुत अधिक विकल्प और संयोजन हैं, चूंकि एक सोम्नोलॉजिस्ट अल्ट्रासाउंड पर विकृति के कुछ मार्करों को निर्धारित कर सकता है, चित्र एक अनबाउंड अवस्था में हार्मोन एस्ट्रिऑल के स्तर से पूरक होगा।
कंप्यूटर प्राप्त डेटा का विश्लेषण करता है, जो व्यक्तिगत जोखिमों (एक महिला की उम्र, बुरी आदतों, प्रतिकूल आनुवंशिकता) को ध्यान में रखते हुए, 1: 400, 1 के अंश के रूप में एक विशेष विकृति वाले बच्चे के होने की संभावना निर्धारित करता है: 1400, 1: 3000 और इसी तरह।
विचलन के कारण
मौजूदा चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 7% गर्भवती महिलाओं में एएफपी प्रोटीन की सांद्रता में विचलन देखा जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि इन सभी गर्भवती माताओं के गर्भ में बीमार बच्चे हैं।
अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का स्तर अन्य कारणों से सामान्य मूल्यों से भिन्न हो सकता है। आइए सबसे आम लोगों को देखें।
बढ़ा हुआ मूल्य
गर्भावस्था के दौरान जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ बढ़ा हुआ भ्रूण प्रोटीन हो सकता है, क्योंकि कई भ्रूण क्रमशः अधिक एएफपी का उत्पादन करते हैं, माँ के रक्त में प्रोटीन का स्तर भी औसत मूल्य से 2 या 3 गुना अधिक होगा। दूसरी जांच के समय तक, एक महिला आमतौर पर पहले से ही अपनी कई गर्भावस्था के बारे में निश्चित रूप से जानती है, इसलिए प्रयोगशाला रिपोर्ट में एक ऊंचा प्रोटीन स्तर आश्चर्य के रूप में नहीं आएगा।
एक गर्भवती महिला में थोड़ा ऊंचा एएफपी हो सकता है यदि उसके पास एक बड़े भ्रूण की प्रवृत्ति है। एएफपी में वृद्धि के शेष कारण, दुर्भाग्य से, ऐसे सुखद और हानिरहित कारण नहीं हैं।
अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के उच्च स्तर बात कर सकते हैं बच्चे के जिगर के परिगलन के बारे में. जीवन के लिए बच्चे के महत्वपूर्ण अंग को एक वायरल बीमारी की प्रक्रिया में नुकसान हो सकता है, जिससे उसकी माँ गर्भावस्था के पहले तिमाही में अपनी रक्षा नहीं कर सकती थी।
यदि ऐसा होता है, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक विशेषज्ञ आकार में कमी और असमान यकृत देख सकता है।
ऊंचा एएफपी कभी-कभी एक बच्चे के विकास में अपूरणीय विकृति का एक ठोस मार्कर होता है - एनेस्थली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति), माइक्रोसेफली (मस्तिष्क में कमी), रीढ़ में फांक की उपस्थिति। इनमें से अधिकतर विकृति बच्चे के जीवन को असंभव बना देती हैं, वे घातक होती हैं।
एक अच्छा अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ इस तरह के संदेह की पुष्टि या खंडन कर सकता है, और अंतिम निर्णय एक विशेषज्ञ आयोग द्वारा किया जाएगा, जिसमें आनुवंशिकीविद् और स्त्री रोग विशेषज्ञ शामिल होंगे। जरूरत पड़ सकती है एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस।
जन्मजात गर्भनाल हर्निया, जिसमें बच्चे के आंतरिक अंग हर्नियल थैली में उदर गुहा के बाहर स्थित होते हैं, एएफपी के बढ़े हुए स्तर के साथ भी हो सकते हैं।
कभी-कभी भ्रूण प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा गुर्दे और बच्चे के मूत्र पथ के विभिन्न विकृतियों, एसोफेजियल एट्रेसिया के साथ देखी जाती है। इन सभी दोषों को अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है।
आनुवंशिक गुणसूत्र विकृति के बीच, एएफपी की बढ़ी हुई एकाग्रता टर्नर सिंड्रोम की विशेषता है। इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स (कॉर्डोसेंटेसिस, एमनियोसेंटेसिस), साथ ही गैर-इनवेसिव डीएनए टेस्ट द्वारा इसकी पुष्टि या खंडन किया जा सकता है, जिसके लिए मातृ शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है।
कम मूल्य
दूसरी जांच के दौरान पता चला एएफपी प्रोटीन का कम स्तर, बच्चे में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है - डाउन सिंड्रोम। इसके अलावा, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की कम सांद्रता ट्राइसॉमी 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम) की विशेषता है।
इन संदेहों की जांच आनुवंशिकीविदों द्वारा की जाती है जो गर्भवती मां को गुजरने की पेशकश करते हैं आक्रामक निदान प्रक्रिया. इसमें पेट में एक पंचर और आनुवंशिक विश्लेषण के लिए एक लंबी सुई के साथ एमनियोटिक द्रव (एमनियोसेंटेसिस) या गर्भनाल रक्त (कॉर्डोसेंटेसिस) का संग्रह शामिल है। ये प्रक्रियाएं मां और भ्रूण के लिए एक निश्चित जोखिम से जुड़ी हैं। एक महिला ऐसी परीक्षा से इंकार कर सकती है।
सच्चाई का पता लगाने का एक कम दर्दनाक तरीका है - एक गैर-आक्रामक डीएनए परीक्षण करना। एक महिला को सामान्य शिरापरक रक्त दिया जाता है। इसमें भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं, इसका अनोखा डीएनए उनसे अलग किया जाता है और वे पता लगाते हैं कि क्या इसमें क्रोमोसोमल पैथोलॉजी है। ऐसी परीक्षा बहुत महंगी है - कई दसियों हज़ार रूबल।
नकारात्मक पक्ष यह है कि इस तरह की परीक्षा पास करने का निष्कर्ष चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने का आधार नहीं है।
यदि दुखद संदेह की पुष्टि हो जाती है, और महिला गर्भावस्था को समाप्त करना चाहती है, तो भी उसे गर्भनाल या एमनियोसेंटेसिस के लिए जाना होगा।
एएफपी का निम्न स्तर भ्रूण की वृद्धि मंदता के कारण हो सकता है। देरी के कई कारण हो सकते हैं, और एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ आसानी से सामान्य आकार के पीछे बच्चे के अंतराल को निर्धारित कर सकता है। इसके अलावा, एक कम एएफपी बच्चे के गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की संभावना को इंगित करता है।
किसी भी मामले में, एक महिला के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए ट्यून करना महत्वपूर्ण है, जिसमें एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, अन्य रक्त परीक्षण और कभी-कभी एक चिकित्सा आनुवंशिक केंद्र का दौरा शामिल होगा।
कुल दोष और गुणसूत्र संबंधी विकारों का पता लगाने के मामले में, महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाती है। गर्भपात के खतरे की पुष्टि या टुकड़ों के विकास में देरी के मामले में, सहायक देखभाल,यह घर पर या अस्पताल में हो सकता है।
एएफपी के विश्लेषण सहित भ्रूण के आनुवंशिक रोगों के शीघ्र निदान के बारे में, निम्न वीडियो देखें।
भ्रूण के सही विकास की निगरानी और समय पर इसके विकास में विभिन्न विसंगतियों की पहचान करने के लिए, एक महिला को अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के लिए एक नस से रक्त दान करने की पेशकश की जाती है। इस विश्लेषण को ट्रिपल टेस्ट भी कहा जाता है, क्योंकि मुक्त एस्ट्रिऑल के स्तर को भी ध्यान में रखा जाता है। 14 से 20 सप्ताह की अवधि के लिए किए गए विश्लेषण का परिणाम सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होगा।
एएफपी और एचसीजी स्क्रीनिंग परिणाम यथासंभव सटीक होने के लिए, कुछ सरल नियमों का पालन करना आवश्यक है, अर्थात्, खाली पेट रक्तदान करना या अंतिम भोजन के 4-5 घंटे बाद। सबसे अच्छा है अगर सुबह रक्त का नमूना लिया जाए।
एएफपी और एचसीजी स्तर
यह पता लगाने के लिए कि गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में इस या उस विश्लेषण का मानदंड क्या है, आपको एक विशेष तालिका का उल्लेख करना होगा। लेकिन अगर परिणामों में से कोई भी एक स्थापित मानक को पूरा नहीं करता है, तो घबराओ मत, क्योंकि कई संकेतकों की समग्रता को ध्यान में रखा जाता है, न कि उनमें से केवल एक को।
जैसा भी हो, यह अपने आप में एक भयावह निदान करने के लायक नहीं है, और आपको सलाह के लिए किसी जानकार विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। कुछ प्रयोगशालाओं में, परिणामों की गणना MoM की इकाइयों में की जाती है। यहां, मानदंड 0.5 एमओएम से 2.5 एमओएम तक है।