गर्भावस्था का चिकित्सा प्रबंधन महिला और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करता है। ऐसी निगरानी का उद्देश्य जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। इसलिए, गर्भावस्था के 8-10 वें सप्ताह के बाद डॉक्टर से पहली मुलाकात की सिफारिश नहीं की जाती है, और 6-7 सप्ताह में पंजीकरण करना बेहतर होता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम, अपेक्षित जन्म तिथि (पीडीडी) की गणना और यदि आवश्यक हो, तो कुछ अध्ययनों की नियुक्ति सुनिश्चित करने के लिए यह उपाय महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के दौरे की अनुसूची:

• 20 सप्ताह तक - हर 4 सप्ताह में एक बार;
• 20 से 30 सप्ताह तक - हर 2 सप्ताह में एक बार;
• 30 सप्ताह के बाद - हर 10 दिनों में एक बार।

विभिन्न जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम वाले गर्भधारण में, अनुवर्ती कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से तैयार किया जाता है।

डॉक्टर के साथ पहली नियुक्ति

परामर्श और परीक्षा से पहले, नर्स गर्भवती महिला की ऊंचाई का पता लगाती है, उसके शरीर के वजन, नाड़ी और रक्तचाप को निर्धारित करती है और श्रोणि के आकार को मापती है।
फिर डॉक्टर गर्भवती महिला की उम्र, मेडिकल रिकॉर्ड में आखिरी माहवारी की तारीख और विशेषताओं को लिखता है, प्रसव की अपेक्षित तारीख निर्धारित करता है। वह एक गर्भवती महिला की आदतों, उसके पेशे, संभावित वंशानुगत विकृति, वर्तमान और पिछली बीमारियों, चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेपों, गर्भनिरोधक के पहले इस्तेमाल किए गए तरीकों, पिछली गर्भधारण, संभावित गर्भपात, गर्भपात और बच्चों की उपस्थिति के बारे में सवाल पूछता है।

गर्भावस्था की शुरुआत में परीक्षा और परीक्षा

चिकित्सा परीक्षण
डॉक्टर की पहली यात्रा के दौरान एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का उद्देश्य गर्भवती महिला की स्थिति की समग्र तस्वीर देना है। उसमे समाविष्ट हैं:

• योनि की स्थिति और पेरिनेम की मांसपेशियों की टोन का आकलन;
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की जांच;
• सफेद या खूनी निर्वहन या गर्भाशय ग्रीवा और योनि को दिखाई देने वाली क्षति की उपस्थिति में संभावित संक्रमण की पहचान;
• उंगली योनि परीक्षाअंडाशय और गर्भाशय की स्थिति का निर्धारण करने के लिए;
• भ्रूण या भ्रूण की उम्र का सुझाव देने के लिए गर्भाशय में परिवर्तन का आकलन।

अनुसंधान
गर्भावस्था की शुरुआत में, रक्त समूह, आरएच कारक, रूबेला के प्रति प्रतिरक्षा और टोक्सोप्लाज्मोसिस का निर्धारण करने जैसे अध्ययनों की आवश्यकता होती है। पहली यात्रा पर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन उन मामलों में किया जाता है जहां एक महिला को अंतिम मासिक धर्म की तारीख ठीक से याद नहीं होती है, जब मासिक धर्म अनियमित होता है या हार्मोनल गर्भनिरोधक रद्द होने के 3 महीने से कम समय के बाद गर्भावस्था होती है।

गर्भवती महिला की नियमित जांच

गर्भवती माँ और बच्चे की भलाई की निगरानी के लिए डॉक्टर के पास अनुवर्ती दौरे आवश्यक हैं। प्रत्येक नियुक्ति के दौरान, गर्भवती महिला करेगी:

• वजन (पहले छह महीनों के लिए शरीर का वजन प्रति माह लगभग 1 किलोग्राम और तीसरी तिमाही में 1.5-2 किलोग्राम प्रति माह तक बढ़ सकता है);
• रक्तचाप माप;
• पैरों और पैरों की जांच (संभावित शोफ की पहचान करने के लिए)।

गर्भावस्था के 10वें से 14वें सप्ताह तक दोहरा परीक्षण किया जाता है,
और 16वें से 20वें सप्ताह तक - गुणसूत्र के जोखिम की पहचान करने के लिए एक तिहाई परीक्षण
भ्रूण के रोग और तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ। उनकी आवृत्ति है
0.2% से 5% तक और 35 वर्ष से अधिक उम्र के माता-पिता में वृद्धि। पहचान करते समय
बढ़े हुए जोखिम पर, एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श की आवश्यकता होती है।

गर्भवती महिला और भ्रूण की प्रसूति जांच

एक प्रसूति परीक्षा में परीक्षाएं शामिल हैं जैसे:

• भ्रूण की स्थिति स्थापित करने के लिए गर्भवती महिला के पेट की जांच करना;
• अजन्मे बच्चे के अनुमानित वजन को निर्धारित करने के लिए एक मापने वाले टेप का उपयोग करके गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई और पेट की परिधि को मापना;
• स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण की हृदय गति को सुनना (आमतौर पर 120-160 बीट प्रति मिनट);
• इसके बंद होने के कारक के लिए गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई स्थापित करना;
• भ्रूण की अंतिम स्थिति का नियंत्रण और मां के श्रोणि के आकार का स्पष्टीकरण (बच्चे के जन्म से पहले अंतिम परामर्श के दौरान)।

9 महीने की परंपरा

गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के पास जाना एक सामान्य नियम होना चाहिए। आखिरकार, इसके सफल पाठ्यक्रम और फिर बच्चे के जन्म की गारंटी, गर्भवती मां की स्वास्थ्य स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के सप्ताह तक उनकी डिलीवरी के लिए आवश्यक परीक्षाएं और समय सीमा

विशेषज्ञ परामर्श:

1. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ: प्रति माह 20 सप्ताह तक 1 बार, 20 से 30 सप्ताह तक महीने में 2 बार, 30 सप्ताह के बाद प्रति 10 दिनों में 1 बार
2. चिकित्सक: पहली मुलाकात में पहला परामर्श (अधिमानतः 12 सप्ताह से पहले), दूसरा 30 सप्ताह में
3. नेत्र रोग विशेषज्ञ: गर्भावस्था की पहली तिमाही में एक परामर्श
4. दंत चिकित्सक: पहली तिमाही में एक परामर्श
5. ओटोलरींगोलॉजिस्ट: पहली तिमाही में एक परामर्श

परीक्षा और विश्लेषण:

1. समूह और आरएच कारक के लिए रक्त परीक्षण: गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक बार
2. सामान्य विश्लेषणरक्त: पहली मुलाकात में, 18 सप्ताह में, 30 सप्ताह में और 37-38 सप्ताह में
3. ब्लड शुगर टेस्ट: पहली मुलाकात में
4. एचआईवी, उपदंश के लिए रक्त परीक्षण: पहली मुलाकात में, 30 सप्ताह में और 37-38 सप्ताह में
5. हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण: पहली मुलाकात में और तीसरी तिमाही में
6. जन्मजात भ्रूण विकृति के जैव रासायनिक मार्करों के लिए रक्त परीक्षण: 10-14 सप्ताह में दोहरा परीक्षण, 16-20 सप्ताह में ट्रिपल परीक्षण
7. सामान्य मूत्र विश्लेषण: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक यात्रा से पहले
8. फ्लोरा स्वैब: पहली मुलाकात में, 30 सप्ताह में और 37-38 सप्ताह में
9. कोगुलोग्राम: पहली मुलाकात में
10. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: पहली मुलाकात में और 30 सप्ताह में
11. मशाल रक्त परीक्षण: पहली मुलाकात में
12. अल्ट्रासाउंड: 10-14 सप्ताह, 20-24 सप्ताह, 32-34 सप्ताह की अवधि के लिए
13. कार्डियोटोकोग्राम (सीटीजी): 32 सप्ताह के गर्भ में, यदि आवश्यक हो तो दोहराया गया

विशेषज्ञ:इरीना इसेवा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ
ऐलेना नेर्सियन-ब्रायटकोवा

पोर्टल में सेंट पीटर्सबर्ग में गर्भावस्था प्रबंधन के लिए मूल्य, साथ ही इस सेवा के लाभों के बारे में विस्तृत जानकारी शामिल है। परिवार में वांछित पुनःपूर्ति की प्रतीक्षा करना माता-पिता के लिए एक हर्षित और चिंताजनक घटना दोनों है। यह एक महिला की एक विशेष स्थिति के साथ है, जो बच्चे के जन्म के दौरान दर्द के डर, बच्चे के सही विकास के बारे में चिंता, भविष्य के मातृत्व की चिंता और खुशी से प्रकट होती है।

इस समय, अपने शारीरिक, भावनात्मक स्वास्थ्य पर पूरा ध्यान देना महत्वपूर्ण है, और एक अनुभवी निजी क्लिनिक विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में ऐसा करना उचित है। इसलिए, शुरुआती चरणों में, एक क्लिनिक चुनने की सिफारिश की जाती है, उस डॉक्टर को जानें जो आपको बेहतर लगता है और एक प्रसूति-चिकित्सक से मिलें। अपने और अजन्मे बच्चे की चिंता को खत्म करने के लिए सशुल्क गर्भावस्था प्रबंधन के लिए एक अनुबंध समाप्त करना बुद्धिमानी होगी।

चिकित्सा केंद्रों में भुगतान गर्भावस्था प्रबंधन

शुल्क के लिए गर्भावस्था प्रबंधन का अर्थ है आपके डॉक्टर के साथ घनिष्ठ व्यक्तिगत संपर्क, अवधि के सभी ट्राइमेस्टर में किसी भी समय चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सलाह प्राप्त करने की क्षमता। यह महिला के आत्मविश्वास को मजबूत करता है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। बच्चे के सही विकास के लिए अत्यधिक योग्य नियंत्रण, माँ के स्वास्थ्य की निगरानी, ​​​​गर्भावस्था के दौरान परीक्षाओं और चिकित्सा निदान के आवश्यक सेट अनुबंध में निर्धारित हैं।

भुगतान किए गए गर्भावस्था प्रबंधन को प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण, एक संपूर्ण परीक्षा और भ्रूण के सामान्य गठन से किसी भी विचलन का समय पर पता लगाने की विशेषता है, इसलिए ऐसे कार्यक्रमों की विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए सिफारिश की जाती है जिन्हें हृदय और रक्त वाहिकाओं में कठिनाई होती है। कार्यक्रम में डॉक्टरों की नियमित परीक्षा और आवश्यक परीक्षा दोनों शामिल हैं। यह भी शामिल है:

• रक्त के थक्के के लिए परीक्षण, रुकावट के खतरे के लिए, थायराइड हार्मोन।
• वंशानुगत रोगों और गुप्त संक्रमणों के मार्करों के लिए अनुसंधान।
• सामान्य परीक्षण और अनिवार्य स्मीयर।
• आरएच कारक, रक्त समूह का निर्धारण।
• वायरल रोगों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना: खसरा और रूबेला।

गर्भावस्था प्रबंधन की लागत की गणना एक किफायती राशि में की जाती है और आपको आर्थिक रूप से वित्तीय लागतों की योजना बनाने की अनुमति देती है।

सशुल्क गर्भावस्था प्रबंधन के लाभ

सशुल्क गर्भावस्था देखभाल गर्भवती महिला पर अधिकतम ध्यान देने के साथ आयोजित की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• कार्यालय के सामने न भीड़ और न ही कतार।
• एक गर्भवती महिला पर व्यक्तिगत ध्यान, सामान्य विकासअजन्मा बच्चा।
• नवजात शिशु देखभाल में कुशल प्रशिक्षण।
• किफायती मूल्य।

क्लिनिक के विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत कार्यक्रम का चयन करेंगे, जिसमें, परीक्षाओं और विश्लेषणों के परिणामों के आधार पर, क्लिनिक का दौरा, नैदानिक ​​​​मानक परीक्षाएं और एक व्यक्तिगत डॉक्टर के साथ संचार, जो किसी भी मिनट में सलाह देने के लिए तैयार है, की योजना बनाई जाएगी और स्पष्ट रूप से व्याख्या करना।

आटा पर लंबे समय से प्रतीक्षित दो स्ट्रिप्स या सुखद आश्चर्य - इस क्षण को याद रखें, क्योंकि इसके बाद आपका जीवन नाटकीय रूप से बदल जाएगा। नींद की रातों से, गर्भवती माता-पिता लंबे नौ महीनों से अलग हो जाते हैं, और यह सोचने का समय है कि गर्भावस्था का प्रबंधन किसे सौंपा जाए। खासकर यह सवाल उन लोगों को परेशान करता है जो अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं।

विटामिन, आवश्यक परीक्षण, व्यक्तिगत सिफारिशें और गर्भवती महिला की भलाई - बच्चे को एक सक्षम विशेषज्ञ की देखरेख में विकसित और विकसित होना चाहिए।

महिला परामर्श

मॉस्को में गर्भावस्था प्रबंधन मुख्य रूप से प्रसवपूर्व क्लीनिक द्वारा किया जाता है। रिसेप्शन और लगभग सभी जोड़तोड़ नि: शुल्क हैं। गर्भवती माताएं, कानून के अनुसार, डेयरी नुस्खा के लिए भी आवेदन कर सकती हैं और मुफ्त विटामिन प्राप्त कर सकती हैं।

पिछले कुछ वर्षों में, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में नाटकीय परिवर्तन हुए हैं: इलेक्ट्रॉनिक कतार, अलर्ट पर जाएं और बहुत कुछ। हालाँकि, केवल एक चीज जिसे विधायक नहीं बदल सकते हैं, वह है लोगों के प्रति उनका रवैया। कुछ डॉक्टर अपने कर्तव्यों के प्रति उदासीन हैं, उन्हें रोगियों को अस्वीकार्य टिप्पणी करने की अनुमति देते हैं और उनके प्रश्नों और अनुरोधों को पूरी तरह से अनदेखा करते हैं।

एक दिलचस्प स्थिति के बारे में पता लगाने वाली एक खुश महिला को डॉक्टर से उदासीनता का सामना करना पड़ता है, मुफ्त अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए कूपन की प्रतीक्षा करता है और इस तथ्य के कारण पुन: परीक्षण करता है कि पिछले वाले बस नहीं मिल सकते हैं। हम यह नहीं कह रहे हैं कि इस तरह की गड़बड़ी सभी जिला परामर्शों में हो रही है, लेकिन असंतुष्ट मरीजों की समीक्षा कहीं छिपी नहीं हो सकती.

गर्भवती माँ को अपने डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए और किसी भी समय उनसे संपर्क करने में सक्षम होना चाहिए। इस कारण से, बहुत से लोग सशुल्क गर्भावस्था प्रबंधन पसंद करते हैं।

निजी क्लीनिकों के लाभ

गर्भावस्था के चिकित्सा प्रबंधन से जुड़े अनुबंध का स्पष्ट लाभ एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण है। निजी क्लीनिकों में कोई कतार नहीं है, और नियुक्ति बिल्कुल नियत समय पर होती है।

इसके अलावा, सभी आवश्यक परीक्षाएं और विश्लेषण किए जाते हैं लघु अवधि, और परिणाम निश्चित रूप से खो नहीं जाएगा। उपस्थित चिकित्सक सभी सवालों के जवाब देने के लिए तैयार है, चाहे वे आपको कितने भी मूर्ख क्यों न लगें।

जैसा कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में, बच्चे के जन्म के करीब, यहां एक एक्सचेंज कार्ड जारी किया जाता है, जिसे प्रसूति अस्पताल में प्रस्तुत किया जाना चाहिए।

निजी क्लीनिकों के विपक्ष

गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए अनुबंध, अवधि और लागत के आधार पर, एक डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति और परीक्षणों का एक सेट शामिल है। निजी क्लीनिक प्रत्येक ग्राहक पर पैसा बनाने की कोशिश करते हैं, इसलिए आपको अतिरिक्त शुल्क के लिए अधिक परीक्षाएं करने के लिए दृढ़ता से प्रोत्साहित किया जा सकता है। इस मामले में, किसी अन्य विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है ताकि चारा के लिए न पड़ें।

एक और नुकसान बीमार छुट्टी की चिंता है। गंभीर विषाक्तता, अस्वस्थता महसूस करना, स्वर या सर्दी - बहुत बार गर्भवती महिलाओं को थोड़े आराम की आवश्यकता होती है। लिखें बीमारी की छुट्टीगर्भावस्था का संचालन करने वाला डॉक्टर होना चाहिए। युवा माताओं की समीक्षा ध्यान दें कि में सरकारी विभागयह दस्तावेज़ प्राप्त करना बहुत आसान है। हम आपको सलाह देते हैं कि कभी-कभी देखें प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर अंदर रहो अच्छा संबंधएक स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ।

हम निजी क्लीनिकों पर विचार करेंगे जो अनुबंधों की कीमत पर गर्भावस्था प्रबंधन की पेशकश करते हैं और हमारी समीक्षा में रोगी समीक्षाएं पढ़ते हैं।

1. प्रजनन और आनुवंशिकी केंद्र नोवा क्लिनिक

लैपिनो क्लिनिकल अस्पताल में होगा सबसे महंगा ऑब्जर्वेशन:

पहली तिमाही से कार्यक्रम - 243,100 रूबल,

दूसरी तिमाही से कार्यक्रम - 221,000 रूबल,

तीसरी तिमाही से कार्यक्रम - 180,200 रूबल।

उदाहरण के लिए, नोवोगिरेवो क्लिनिक में पहली तिमाही में हस्ताक्षरित एक अनुबंध की कीमत आधी है - 95,685 रूबल।

"लापिनो" में देखी गई अधिकांश युवा माताएँ अपनी पसंद से संतुष्ट थीं। एक शानदार ढंग से सुसज्जित अस्पताल, पूरी राजधानी से उच्च योग्य डॉक्टर, एक अविश्वसनीय रूप से संवेदनशील रवैया और गर्भावस्था का सर्वोत्तम प्रबंधन - नकारात्मक समीक्षा खोजना बहुत मुश्किल है। टिप्पणी केवल चिकित्सा संस्थान के स्थान की चिंता करती है: सड़क, ट्रैफिक जाम को ध्यान में रखते हुए, कम से कम 1.5 घंटे लगते हैं।

3. वैज्ञानिक प्रसूति केंद्र। कुलाकोवा

मुझे मास्को में गर्भावस्था प्रबंधन के लिए उचित मूल्य कहां मिल सकते हैं? 4 शिक्षाविद ओपरीना स्ट्रीट पर वैज्ञानिक केंद्र प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी द्वारा रेटिंग जारी रखी गई है।

आधिकारिक वेबसाइट पर दी गई जानकारी के अनुसार, शुरुआती चरण "ऑप्टिमा" से सबसे सरल गर्भावस्था प्रबंधन अनुबंध (जटिलताओं के बिना) की लागत 100,000 रूबल होगी। अनुबंध के निष्पादन का अर्थ है एक एक्सचेंज कार्ड जारी करना, साथ ही आउट पेशेंट और मातृत्व बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र।

समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि योग्य डॉक्टर ओपरीना स्ट्रीट पर केंद्र में काम करते हैं। गर्भावस्था प्रबंधन निर्धारित प्रक्रियाओं तक सीमित है, और किसी का भी आपसे पैसे निकालने का लक्ष्य नहीं है। कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञ भी सलाह देते हैं कि अनुबंध समाप्त न करें, लेकिन प्रत्येक नियुक्ति के लिए अलग से भुगतान करें। परीक्षण क्लिनिक में ही, निजी प्रयोगशालाओं में, या यहां तक ​​कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में भी लिए जा सकते हैं। इस मामले में, विनिमय कार्ड और बीमारी की छुट्टी भी निवास स्थान पर जारी की जाती है।

4. पारंपरिक प्रसूति केंद्र

बेहतरीन शॉट्स, आधुनिक उपकरणऔर योग्य गर्भावस्था प्रबंधन - पारंपरिक प्रसूति केंद्र के बिना मास्को क्लीनिकों की रेटिंग की कल्पना नहीं की जा सकती है। विशेषज्ञ भविष्य के माता-पिता के साथ साझेदारी बनाने की कोशिश करते हैं।

मूल कार्यक्रम डॉक्टरों के साथ परीक्षाओं और नियुक्तियों के न्यूनतम सेट के लिए प्रदान करता है, जो एक एक्सचेंज कार्ड प्राप्त करने के लिए आवश्यक हैं। न्यूनतम योगदान 25,000 रूबल है।

"अनन्य" कार्यक्रम में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, सभी प्रकार की प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन, समूह सत्रों में भाग लेने के साथ-साथ एक ऑस्टियोपैथिक डॉक्टर (महीने में एक बार) और एक प्रसवकालीन मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श की असीमित संख्या शामिल है। कार्यक्रम की लागत 120,000 रूबल है।

अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञों और प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों का एकमुश्त परामर्श।

बहुत समय बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए समर्पित है। इसके लिए, विशेषज्ञ विषयगत व्याख्यान, प्रशिक्षण और व्यावहारिक अभ्यास करते हैं। माताओं और पिताजी का स्कूल बच्चे के जन्म की तैयारी में मदद करता है और बच्चे के शरीर विज्ञान के बारे में जानने में मदद करता है, उपयोगी जानकारीएक बच्चे के जीवन में मुख्य चरणों को सख्त करने और उनका पता लगाने के बारे में।

"संवेदनशील और उत्तरदायी लोग" - इस प्रकार आभारी रोगी सीटीए टीम की विशेषता रखते हैं। समीक्षाओं के अनुसार, गर्भावस्था प्रबंधन एक दोस्ताना माहौल में होता है। गर्भवती माताएं अपॉइंटमेंट के इंतजार में लंबी कतारों में घंटों नहीं बिताती हैं। आप आरामदेह सोफ़े पर बैठकर चाय पी सकते हैं। बच्चों के लिए एक खेल का मैदान है।

5. इम्यूनोलॉजी और प्रजनन केंद्र

1996 में स्थापित सेंटर फॉर इम्यूनोलॉजी एंड रिप्रोडक्शन को उन्नत पश्चिमी तकनीकों की शुरूआत पर गर्व है। गर्भवती माताओं के लिए, गर्भावस्था प्रबंधन कार्यक्रम यहां विकसित किए गए हैं, पाठ्यक्रम और मास्टर कक्षाएं आयोजित की जाती हैं, साथ ही फिटनेस रूम में कक्षाएं भी आयोजित की जाती हैं।

केंद्र अपनी प्रयोगशाला होने के कारण कई अन्य निजी क्लीनिकों से अलग है, जो आपको अनुसंधान डेटा जल्दी से प्राप्त करने और आवश्यक नियुक्तियां करने की अनुमति देता है। शाखाएँ राजधानी के मध्य, दक्षिणी और उत्तरी जिलों में स्थित हैं।

अवधि के आधार पर, गर्भावस्था प्रबंधन अनुबंध की लागत 78,000 से 86,000 रूबल तक होगी। पूर्ण और आंशिक भुगतान प्रदान किया जाता है। अनुबंध समाप्त करते समय, भविष्य के रोगी को अतिरिक्त सेवाओं के लिए 25% छूट, साथ ही छूट कार्ड (10%) प्राप्त होता है।

सीआईआर में मरीजों के अवलोकन के अलग-अलग प्रभाव होते हैं। प्लसस के बीच, वे कतारों की अनुपस्थिति और चौकस रवैये पर ध्यान देते हैं। टिप्पणियाँ व्यक्तिगत विशेषज्ञों के काम से संबंधित हैं - हम आशा करते हैं कि क्लिनिक का प्रबंधन कम से कम कभी-कभी वेब पर समीक्षाएँ पढ़ता है।

6. परिवार नियोजन केंद्र

2006 में खुलने के समय, यह एक उन्नत अस्पताल था, जहाँ कई गर्भवती माताओं ने निगरानी रखने का सपना देखा था। आज, हर किसी के पास प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलने का अवसर है, लेकिन अनुबंध की खरीद के साथ ऐसा करना और भी आसान है।

भुगतान के आधार पर, आप एक अद्वितीय गर्भावस्था प्रबंधन कार्यक्रम के सदस्य बन सकते हैं, जो न केवल परीक्षा और विश्लेषण प्रदान करता है, बल्कि केंद्र के सभी विशेषज्ञों के साथ असीमित संख्या में परामर्श भी प्रदान करता है। इसके अलावा, अनुबंध का समापन करते समय, बच्चे के जन्म के लिए भुगतान और बच्चे की आगे की निगरानी पर छूट होती है।

हालांकि, कभी अत्याधुनिक परिवार नियोजन केंद्र अपनी पिछली खूबियों के लिए हमारी मामूली रैंकिंग में पांचवें स्थान पर है। लगभग दस साल पहले, सेलिब्रिटी माताओं और व्यवसायियों की पत्नियों ने यहां जन्म दिया था। तब से बहुत कुछ बदल गया है। रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, इमारत को लंबे समय तक कॉस्मेटिक मरम्मत की आवश्यकता होती है। लैपिनो अस्पताल द्वारा सबसे अच्छे डॉक्टरों को बहकाया गया था, और भुगतान के आधार पर गर्भावस्था प्रबंधन कार्यक्रम (लागत को केंद्र को कॉल करके निर्दिष्ट किया जाना चाहिए) का अर्थ है कतारों में घंटों प्रतीक्षा करना और कर्मचारियों की ओर से उदासीन रवैया।

वैसे, केंद्र के आधार पर क्लिनिक "मदर एंड चाइल्ड" की एक शाखा है - पेरिनाटल मेडिकल प्रॉस्पेक्ट। सप्ताहांत कार्यक्रम के लिए न्यूनतम अनुबंध मूल्य 124,524 रूबल है।

7. "स्वस्थ पीढ़ी"

प्रसूति अस्पताल नंबर 25 मॉस्को में सर्वश्रेष्ठ में से एक है, इसलिए हेल्दी जेनरेशन मेडिकल एसोसिएशन, जो सक्रिय रूप से इसमें सहयोग करता है, युवा परिवारों में बहुत आत्मविश्वास पैदा करता है।

प्रसवपूर्व क्लीनिक का मुख्य कार्य गर्भवती महिला की व्यवस्थित निगरानी, ​​गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण से शुरू करना, गर्भावस्था विकृति का समय पर पता लगाना और योग्य महिलाओं के प्रावधान का प्रावधान है। चिकित्सा देखभाल... सभी गर्भवती महिलाएं औषधालय की निगरानी में हैं; गर्भावस्था के दौरान औसतन एक महिला को 13-14 बार प्रसवपूर्व क्लीनिक का दौरा करना चाहिए।

गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह से पहले आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करने की आवश्यकता है - इन अवधियों के दौरान यह तय किया जाता है कि गर्भावस्था की अनुमति है या नहीं।

28वें सप्ताह तक आपको महीने में एक बार (पैथोलॉजी के अभाव में) आने के लिए कहा जाएगा।

बाद में, दौरे अधिक बार होंगे: महीने में दो बार - 37 वें सप्ताह तक, बच्चे के जन्म से पहले - हर 7-10 दिनों में।

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प्रसवपूर्व क्लिनिक के कार्य

प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिलाओं की निगरानी का मुख्य उद्देश्य गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम को संरक्षित करना और जटिलताओं को रोकने के लिए निवारक उपाय करना है और सबसे पहले, अपरा अपर्याप्तता और गर्भावस्था।

इस संबंध में, प्रसवपूर्व क्लिनिक के लिए निम्नलिखित कार्य निर्धारित किए गए हैं।

1. गर्भावस्था की उपस्थिति और उसकी अवधि का निर्धारण करें।

2. गर्भवती महिला के इतिहास, सामान्य और स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य का आकलन करें।

3. दैहिक, न्यूरोएंडोक्राइन और स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति और प्रकृति को प्रकट करने के लिए, मां और भ्रूण की एक पूर्ण नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा करना।

4. एफपीएन और प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम कारकों की पहचान करना।

5. गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना पर निर्णय लें।

6. गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम को रोकने के लिए निवारक उपाय करना।

7. यदि गर्भावस्था विकृति के नैदानिक ​​और / या प्रयोगशाला लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को समय पर अस्पताल में भर्ती कराएं।

8. आवश्यक उच्च योग्य सहायता प्रदान करें।

9. गर्भावधि अवधि के अनुसार भ्रूण की स्थिति और उसके विकास का आकलन करें।

10. मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद एफपीएन और प्रीक्लेम्पसिया का इलाज जारी रखें।

11. प्रसवपूर्व क्लीनिकों और अस्पतालों के बीच गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के निरीक्षण और उपचार (सूचना का आदान-प्रदान) में निरंतर निरंतरता बनाए रखें।

गर्भावस्था के बारे में एक महिला की पहली यात्रा पर, यह आवश्यक है:

^ आनुवंशिकता, पिछली बीमारियों (सामान्य और स्त्री रोग), ऑपरेशन, रक्त आधान, विशेष रूप से मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों पर ध्यान देते हुए, एक सामान्य और विशेष इतिहास एकत्र करना।

^ पिछली गर्भधारण (प्रीक्लेम्पसिया, समय से पहले जन्म, मृत जन्म, प्रसव में ऑपरेशन, जन्म लेने वाले बच्चों का वजन, प्रसव में जटिलताएं, बच्चे के जन्म के बाद और गर्भपात, आदि) के पाठ्यक्रम और परिणामों को नोट करना।

एक्स्ट्राजेनिटल रोगों की उपस्थिति में, उनकी प्रकृति (तीव्र, पुरानी, ​​तेज) निर्धारित करें, लिया गया दवा से इलाज, विशेषज्ञों द्वारा पर्यवेक्षण। पति के स्वास्थ्य की स्थिति, उत्पादन की प्रकृति (व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति, बुरी आदतों) को स्पष्ट करें।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा के दौरान, महिला को गर्भावस्था के दौरान उपलब्ध स्क्रीनिंग परीक्षणों के बारे में लिखित जानकारी प्रदान की जानी चाहिए जो शहर के स्वास्थ्य अधिकारी दे सकते हैं।

विभिन्न स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के लिए मुद्रित ब्रोशर (अधिमानतः प्रत्येक व्यक्तिगत स्थिति के विवरण के साथ) उपलब्ध होने चाहिए।

कभी-कभी एक मनोवैज्ञानिक के साथ एक साक्षात्कार करना आवश्यक होता है, जो गर्भवती मां को जीवन के वास्तविक मूल्यों को समझने में मदद करेगा, उसे और उसके पति को गर्भावस्था की संभावित समाप्ति के बारे में जल्दबाजी के कार्यों के खिलाफ चेतावनी देगा।

9.9.2. प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए जोखिम कारक

प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का जोखिम लगभग हर गर्भवती महिला में होता है। हालांकि, निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों में जेस्टोसिस का जोखिम सबसे अधिक होने की संभावना है।

1. हृदय रोग (धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन)।

2. गुर्दे, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।

3. एंडोक्रिनोपैथिस: मोटापा, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड ग्रंथि के रोग।

4. एकाधिक गर्भावस्था।

5. 18 वर्ष से कम आयु के युवाओं में गर्भावस्था और 35 वर्ष से अधिक उम्र के प्रारंभिक उम्र।

6. वंशानुगत बोझ (मातृ प्रीक्लेम्पसिया)।

7. ऑटोइम्यून रोग ( एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष)।

8. जीर्ण संक्रमण।

9. सामाजिक नुकसान (गरीबी, अपंजीकृत विवाह, खराब रहने की स्थिति)।

9.9.3। प्रीक्लेम्पसिया के लिए साक्ष्य-आधारित दवा

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा की दृष्टि से प्रीक्लेम्पसिया के निदान में मुख्य प्रावधान इस प्रकार हैं।

^ गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद रक्तचाप में एक साथ वृद्धि और प्रोटीनमेह की उपस्थिति।

^ गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप को उच्च माना जाता है, यदि हर 6 घंटे में मापा जाता है, तो निम्नलिखित परिणाम प्राप्त होते हैं:

सिस्टोलिक रक्तचाप 140 मिमी एचजी के बराबर या उससे अधिक है। कला ।;

डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी के बराबर या उससे अधिक है। कला ।;

सिस्टोलिक रक्तचाप में 30 मिमी एचजी की वृद्धि हुई। कला। या अधिक;

डायस्टोलिक रक्तचाप में 15 मिमी एचजी की वृद्धि हुई। कला। या अधिक।

^ महत्वपूर्ण दैनिक प्रोटीनमेह (0.3 ग्राम / एल या अधिक)।

^ प्रारंभिक निदानरक्तचाप बढ़ाना प्रसवपूर्व क्लिनिक का कार्य है।

^ आमतौर पर गर्भावस्था के मध्य में डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है, इसलिए इस अवधि के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का जोखिम सबसे कम होता है।

मूत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

^ गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से प्रीक्लेम्पसिया का पता लगाने के लिए, दैनिक मूत्र में प्रोटीन की मात्रा निर्धारित की जाती है। प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का जोखिम गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से प्रकट होता है:

यदि गर्भावस्था में प्रोटीनूरिया जल्दी होता है, तो गुर्दे की बीमारी से इंकार किया जाना चाहिए;

यदि पेशाब में प्रोटीन पाया जाता है, तो यूरिन कल्चर की आवश्यकता होती है;

यदि 3 दिनों के बाद नियंत्रण अध्ययन में प्रोटीनूरिया का पता नहीं चलता है, तो यह महिला के डॉक्टर के पास जाने के दौरान (प्रसवपूर्व क्लिनिक में) मूत्र का नियंत्रण अध्ययन करने के लिए पर्याप्त है;

यदि गर्भवती महिला को प्रोटीनूरिया है, लेकिन बीमारी या एडिमा के कोई लक्षण नहीं हैं, और उसका रक्तचाप सामान्य है, तो दैनिक मूत्र में मूत्र तलछट, सीरम क्रिएटिनिन और प्रोटीन का अध्ययन करना आवश्यक है। यदि रोगी को हेमट्यूरिया है या क्रिएटिनिन का स्तर 90 μmol / L तक पहुंच जाता है, तो महिला को हमेशा नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए और अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

^ गर्भावस्था की शुरुआत में, गर्भवती महिलाओं में मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए एक बार परीक्षण किया जाना चाहिए जो उच्च जोखिम में हैं (उदाहरण के लिए, बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण के साथ, समय से पहले जन्म का खतरा)। यह परीक्षण नियमित रूप से किया जाता है, जैसा कि यूरिन कल्चर है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया में, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए।

अन्य प्रयोगशाला अनुसंधान

^ हेमटोक्रिट रक्त गणना।

^ रक्त हीमोग्लोबिन।

^ असट सीरम।

^ रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या।

^ प्रीक्लेम्पसिया के दौरान रक्त के गाढ़े होने के कारण हेमटोक्रिट संख्या बढ़ सकती है।

^ रक्त सीरम में एमिनोट्रांस्फरेज की गतिविधि में वृद्धि, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और रक्त में यूरिया नाइट्रोजन की मात्रा में वृद्धि शरीर में एक रोग प्रक्रिया के विकास को दर्शाती है।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का इलाज

^ टेबल नमक की खपत को सीमित करना और पर्याप्त आराम के साथ एक आहार का पालन करना।

^ डायस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी तक बढ़ने पर ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। कला। और उच्चा।

^ फोर मधुमेहया गुर्दे की बीमारी, दवाएं अक्सर निम्न रक्तचाप के स्तर पर निर्धारित की जाती हैं।

^ किसी विशेषज्ञ के परामर्श के बाद उपचार निर्धारित किया जाता है।

कोई भी उपचार भ्रूण में रक्त के प्रवाह को नहीं बढ़ाता है।

रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट गर्भाशय में रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप कर सकती है। निर्धारित दवा भ्रूण के लिए सुरक्षित होनी चाहिए।

^ लेबेटालोल (? -,? -एड्रीनर्जिक अवरोधक) आमतौर पर दिन में 3 बार 100-400 मिलीग्राम पर प्रयोग किया जाता है।

^ आप लिख सकते हैं? - आंतरिक एड्रेनोमिमेटिक गतिविधि वाले एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - निफ़ेडिपिन, क्लोनिडाइन, वेरापामिल या प्राज़ोसिन।

^ एसीई इनहिबिटर, डाइयुरेटिक्स, रेसरपाइन और डायजॉक्साइड की नियुक्ति से बचें।

^ गर्भावधि उच्च रक्तचाप के विकास के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को अतिरिक्त कैल्शियम पूरकता से लाभ हो सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

^ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (50-75 मिलीग्राम / दिन) की छोटी खुराक के जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के पहले तिमाही (12 सप्ताह और बाद में) के अंत से शुरू करने से भ्रूण के लिए रोग का निदान बेहतर हो सकता है।

"गर्भावस्था और रक्तचाप" खंड से साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के मुख्य प्रावधान

गर्भावस्था के दौरान एक महिला की निगरानी का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्था) का जल्द से जल्द पता लगाना है।

^ गर्भावस्था के कारण होने वाले उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है।

^ गर्भावस्था के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप मातृ रुग्णता, प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर का मुख्य कारण है।

^ पिछले उच्च रक्तचाप के इतिहास वाली महिलाओं में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

^ धमनी उच्च रक्तचाप के इतिहास वाली महिलाओं में और दूसरे और बाद के गर्भधारण के दौरान प्रीक्लेम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया) के संयुक्त रूप के विकास के साथ, प्रसवपूर्व मृत्यु का जोखिम प्रीक्लेम्पसिया वाली प्राथमिक गर्भवती महिलाओं की तुलना में काफी अधिक है जो बिना पूर्व धमनी उच्च रक्तचाप के उत्पन्न हुई हैं।

^ 140/90 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप। कला।, या सिस्टोलिक रक्तचाप में 30 मिमी एचजी की वृद्धि। कला। या डायस्टोलिक रक्तचाप 15 मिमी एचजी। कला। गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप कहा जाता है।

^ जब गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो धमनी उच्च रक्तचाप को पुराना माना जाता है।

^ गर्भकालीन धमनी उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद ही होता है।

^ प्रीक्लेम्पसिया की अवधारणा में गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद रक्तचाप में वृद्धि और प्रोटीनमेह की उपस्थिति दोनों शामिल हैं।

^ गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान प्रोटीनुरिया 0.3 ग्राम / दिन हो सकता है; प्रीक्लेम्पसिया के निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रोटीनुरिया 0.5 ग्राम / दिन होना चाहिए।

^ प्रीक्लेम्पसिया (समानार्थी - प्रीक्लेम्पसिया) के विकास के प्रारंभिक चरण में, गुर्दे में परिवर्तन अभी भी अनुपस्थित हो सकते हैं और धमनी उच्च रक्तचाप प्रोटीनूरिया के साथ नहीं हो सकता है।

^ प्रीक्लेम्पसिया का संयुक्त रूप तब होता है जब गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद प्रोटीनूरिया पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप में शामिल हो जाता है।

¦ साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के अन्य खंड

^ गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, लगभग पूरी गर्भावस्था के लिए सिस्टोलिक रक्तचाप प्रारंभिक एक से थोड़ा कम स्तर पर होता है, जो गर्भावस्था से पहले उपलब्ध था।

^ गर्भावस्था के तीसरे तिमाही तक डायस्टोलिक रक्तचाप प्रारंभिक स्तर से कम होता है, जो गर्भावस्था से पहले उपलब्ध होता है, और फिर प्रारंभिक स्तर तक बढ़ जाता है।

^ लगभग आधी गर्भवती महिलाओं में, दूसरी तिमाही में रक्तचाप सामान्य रूप से कम हो जाता है।

^ इन शारीरिक परिवर्तनों की प्रसवपूर्व क्लिनिक चिकित्सक द्वारा गलत व्याख्या की जा सकती है।

^ गर्भावस्था की शुरुआत से ही रक्तचाप के स्तर और उसके परिवर्तनों की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

^ हर बार डॉक्टर के पास जाने पर रक्तचाप को मापा जाना चाहिए, क्योंकि यह बहुत ही कम समय में तेजी से बढ़ सकता है।

^ कम से कम 15 मिनट आराम करने के बाद दाहिनी बांह पर (कपड़ों के माध्यम से नहीं) रक्तचाप मापा जाना चाहिए, और मोटे रोगियों के लिए पर्याप्त लंबाई और चौड़ाई का कफ लगाया जाना चाहिए।

^ गर्भवती महिलाओं को घर पर ब्लड प्रेशर मॉनिटर रखने की सलाह दी जाती है: यह रक्तचाप के स्तर की अधिक सक्रिय निगरानी की अनुमति देता है जब यह 140/90 मिमी एचजी से अधिक हो। कला।, साथ ही जोखिम में महिलाओं में।

^ गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, डायस्टोलिक दबाव में 85 मिमी एचजी से अधिक की वृद्धि। कला। जोखिम कारक माना जाता है।

^ रात में रक्तचाप में वृद्धि से जोखिम की डिग्री बढ़ जाती है।

^ गर्भावस्था की शुरुआत में, उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया की संभावना स्थापित की जानी चाहिए।

^ यदि गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद जोखिम बढ़ जाता है, तो ऐसी गर्भवती महिलाओं की स्थिति की गहन निगरानी की जानी चाहिए (4 सप्ताह का अंतराल बहुत लंबा है!)

9.9.4. प्रीक्लेम्पसिया के शुरुआती लक्षणों की पहचान

लेकिन प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम में गर्भवती महिलाओं की निगरानी में प्रसवपूर्व क्लीनिक के कार्यों पर वापस।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों (12 सप्ताह तक) से शुरू होने वाली सभी गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं की चिकित्सा जांच की जाती है। गर्भवती महिलाओं की पहचान तब की जाती है जब महिलाएं प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करती हैं और निवारक परीक्षाओं के दौरान।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान स्वस्थ महिलापहली यात्रा के 7-10 दिनों के बाद डॉक्टरों के सभी विश्लेषणों और निष्कर्षों के साथ परामर्श पर जाने की सिफारिश की जाती है, और फिर गर्भावस्था के पहले भाग में महीने में एक बार, गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद - महीने में 2 बार, डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है। 32 सप्ताह - महीने में 3-4 बार। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को लगभग 14-15 बार परामर्श पर जाना चाहिए। एक महिला की बीमारी या गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स के मामले में जिसमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, परीक्षाओं की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिला प्रसवपूर्व छुट्टी के दौरान परामर्श में सावधानी से शामिल हो।

प्रत्येक गर्भवती महिला की जांच एक चिकित्सक, दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए और, यदि संकेत दिया गया हो, तो अन्य विशेषज्ञों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आदि) द्वारा और, यदि आवश्यक हो, तो सफाई की जानी चाहिए।

जब एक महिला पहली बार गर्भावस्था परामर्श से संपर्क करती है, तो महिला की सामान्य जांच करना, उसकी ऊंचाई, शरीर का वजन, पेट की परिधि और श्रोणि के आकार को मापना आवश्यक है; दो-हाथ का अध्ययन करें, श्रोणि के विकर्ण संयुग्म को मापें, रक्तचाप (दोनों हाथों पर) को मापें और फेफड़े, हृदय, यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों की स्थिति निर्धारित करें। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन का संचालन करें।

एक गर्भवती महिला की प्रत्येक बार-बार की जाने वाली परीक्षा में, एक प्रसूति परीक्षा (गर्भाशय के कोष की ऊंचाई, पेट की परिधि, भ्रूण के दिल की धड़कन, उसकी स्थिति, आदि) के अलावा, शरीर के वजन और रक्तचाप को मापने के लिए आवश्यक है। अव्यक्त और स्पष्ट शोफ की उपस्थिति को प्रकट करें।

पहले निरीक्षण और सब कुछ लेने के बाद आवश्यक विश्लेषणदूसरी परीक्षा 7-10 दिनों में की जाती है। यह वांछनीय है कि महिला अपने पति के साथ आए। गर्भावस्था के लिए पति-पत्नी के रवैये (वांछित, अनियोजित) का पता लगाना आवश्यक है, जोखिम कारकों (बीमारियों, संक्रमण, विकासात्मक विसंगतियों) की उपस्थिति की व्याख्या करें, निवारक अस्पताल में भर्ती होने की संभावना के बारे में चेतावनी दें, गर्भावस्था के दौरान आहार संबंधी आदतों के बारे में बात करें, प्रदान करें पति/पत्नी आवश्यक ब्रोशर के साथ जहां आवश्यक जानकारी मुद्रित की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान चिकित्सक गर्भवती महिला की कम से कम 2 बार जांच करता है: पहली मुलाकात में और 32 सप्ताह में। अन्य विशेषज्ञ - संकेतों के अनुसार। जब प्रारंभिक हावभाव के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी की सप्ताह में 2 बार जांच की जानी चाहिए। यदि जेस्टोसिस के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। विशेष ध्यानगर्भवती महिलाओं को जोखिम वाले कारकों (एक्स्ट्राजेनिटल रोग, बढ़े हुए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, आदि) के साथ दिया जाना चाहिए।

पहली बार गर्भकालीन आयु का निर्धारण करते समय, इसे स्वयं महिला द्वारा अपेक्षित अवधि के साथ समन्वयित करना आवश्यक है। एक गर्भवती महिला की प्रत्येक बार-बार परीक्षा में, एक सर्वेक्षण और प्रसूति परीक्षा के अलावा, स्पष्ट और अव्यक्त शोफ की उपस्थिति की पहचान करना आवश्यक है, काम, आराम, पोषण के शासन के महिला द्वारा सही पालन पर ध्यान देना। और उपयुक्त परिसर का कार्यान्वयन शारीरिक व्यायाम... भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति (आंदोलन, धड़कन, अनुमानित वजन) पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

सबसे ज्यादा ध्यान देने की जरूरत है प्रारंभिक संकेतएक नौसिखिया गेस्टो।

1. तरल पदार्थ की बढ़ती आवश्यकता (बहुत अधिक पीता है) और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, साथ ही निशाचर के बारे में शिकायतें। यदि दैनिक मूत्र उत्पादन का 25-30% रात में जारी किया जाता है, तो गर्भावस्था के साथ रात में मूत्र उत्पादन 35-40% होता है।

2. पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना (अव्यक्त एडिमा)। 20 सप्ताह के गर्भ से गर्भवती महिला शरीर के वजन में 50 ग्राम / दिन - 350 ग्राम / सप्ताह नहीं, बल्कि 500-600 ग्राम / सप्ताह या अधिक मूत्र उत्पादन में कमी के साथ जोड़ती है।

आहार का पालन करने के बाद, "उपवास" के दिन (जिसे कई रोगी कठिनाई से सहन करते हैं), कुछ समय के लिए ड्यूरिसिस सामान्य हो जाता है, फिर कम हो जाता है, जो छिपे हुए शोफ को इंगित करता है।

3. हालांकि कई लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि एडिमा हमेशा प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत के पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं होते हैं, फिर भी, किसी को आंखों के आसपास सुबह के एडिमा पर ध्यान देना चाहिए, निचले छोरों के क्षेत्र में, जिसे हाइड्रोस्टेटिक के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है।

4. मामूली मनो-भावनात्मक उत्तेजना ("सफेद कोट उच्च रक्तचाप") और / या छोटी शारीरिक गतिविधि के लिए रक्तचाप में परिवर्तन (वृद्धि) का आकलन करना आवश्यक है (5 मिनट के लिए क्षैतिज स्थिति में शरीर को दाईं ओर मोड़कर परीक्षण करें) , स्थिति में बदलाव के साथ परीक्षण करें: बैठ जाओ, 20 बार खड़े हो जाओ)। एक स्वस्थ गर्भवती महिला में, रक्तचाप व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है, गर्भावस्था की शुरुआत के साथ गर्भवती महिला में दबाव 15-20% बढ़ जाता है।

5. विशेष महत्व डायस्टोलिक रक्तचाप (120/90 मिमी एचजी) में वृद्धि है, जो परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का संकेत देता है।

6. सिर के ऊपर बाजुओं को ऊपर उठाने के साथ परीक्षण से माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन होता है। 20-30 सेकंड के लिए, महिला को अपने हाथों को ऊपर उठाने और अपने हाथों को मुट्ठी में बांधने के लिए कहा जाता है, जिसके बाद उसके हाथों को नीचे कर दिया जाता है। छोरों की ब्लैंचिंग, पेरेस्टेसिया की उपस्थिति परिधीय परिसंचरण के कुछ विकारों का संकेत देती है।

7. प्रारंभिक रक्तचाप के संबंध में धमनी उच्च रक्तचाप की पहचान करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए (गर्भावस्था से पहले, में प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, 10 सप्ताह के गर्भ में, जब रक्तचाप पूरी गर्भावस्था में सबसे कम होना चाहिए)।

8. प्रोटीनूरिया जैसे प्रसिद्ध लक्षण, प्रतिदिन 300 मिलीग्राम / दिन से अधिक मूत्र प्रोटीन की हानि, हाइपोप्रोटीनेमिया (65 ग्राम / एल से कम प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री), बाद में पहले से ही विकसित हावभाव के लक्षण हैं, जिसमें गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। अस्पताल।

9. प्रीक्लेम्पसिया भ्रूण के न्यूरोस्पेसिफिक प्रोटीन के लिए प्लेसेंटा की पारगम्यता में वृद्धि के साथ शुरू होता है, जो 22 सप्ताह के गर्भ में होता है और इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों वाली एक महिला को भ्रूण की पूरी जांच से गुजरना चाहिए। गर्भावस्था के 19-20 सप्ताह में, और माँ में, एक बार-बार होने वाली हेमोस्टेसोलॉजिकल परीक्षा ...

भविष्य में, भ्रूण के विकास और कोगुलोग्राम में परिवर्तन के आकलन की तुलना पहली तिमाही में किए गए पहले मूल्यांकन अध्ययन से की जाती है।

जेस्टोसिस में, प्राथमिक घाव संवहनी-प्लेटलेट है, इसलिए एडीपी, कोलेजन और रिस्टोमाइसिन के साथ प्लेटलेट्स के चिपकने-एकत्रीकरण कार्य का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपरफिब्रिनोजेनमिया, हाइपरप्रोथ्रोम्बिनमिया प्रगतिशील हाइपरकोएगुलेबिलिटी के संकेत हैं।

एक सामान्य गर्भावस्था के विपरीत, जब हाइपरकोएग्यूलेशन मनाया जाता है, तो जेस्टोसिस के साथ, एंटीकोआगुलंट्स की गतिविधि बाधित होती है (एंटीथ्रोम्बिन III की गतिविधि में कमी), और प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, जो न केवल शरीर में ढीले रक्त के थक्कों के निर्माण में खपत होती है। माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम, लेकिन सीईसी द्वारा रिकॉर्ड किए गए उनके झिल्ली पर भी नष्ट हो जाते हैं।

10. रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि हेमटोक्रिट संख्या को दर्शाती है। यदि गर्भावस्था के दौरान इसका सामान्य मूल्य 30-32% है, तो 33 से 42% की वृद्धि को पैथोलॉजिकल (उच्च, बदतर) माना जाता है।

11. समय-समय पर, गर्भधारण के 20 सप्ताह के बाद, दैनिक मूत्र उत्पादन को मापना आवश्यक है। यह गर्भवती महिला स्वयं कर सकती है और नशे और स्रावित द्रव के परिणाम डॉक्टर को उपलब्ध कराए जा सकते हैं।

9.9.5. प्रसवपूर्व क्लीनिकों में प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

1. विधा चिकित्सा-सुरक्षात्मक, शांत है, रात की नींदकम से कम 8-10 घंटे और दिन में 1-2 घंटे आराम करना चाहिए। गर्म बिस्तर में रहने से गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार होता है। गर्भावस्था के दौरान शांत शास्त्रीय संगीत सुनने की सलाह दी जाती है।

2. contraindications की अनुपस्थिति और स्थितियों की उपस्थिति में, सप्ताह में 1-2 बार एक कोच के मार्गदर्शन में पूल में तैरना, साथ ही साथ सामान्य रूप से सांस लेने के व्यायाम को मजबूत करना। हाइड्रोथेरेपी कुछ हद तक गुर्दे के जहाजों को पतला करती है, रक्तचाप को कम करती है, ड्यूरिसिस को उत्तेजित करती है, और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करती है।

3. दिन में कम से कम 2 बार एक घंटे के लिए ताजी हवा में चलना, अधिक बार वसंत और गर्मियों में।

4. आपको भारी शारीरिक परिश्रम, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर रहना चाहिए। प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति (एआरवीआई से संक्रमण का खतरा) के मामले में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

5. गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब का सेवन contraindicated है।

पोषण

उचित पोषण चयापचय, अंतःस्रावी-हास्य नियामक तंत्र के संरक्षण को प्रभावित करता है। गर्भावस्था के दौरान भोजन आंशिक होना चाहिए (छोटे हिस्से में 5-6 बार भोजन का सेवन)। निस्संदेह, टेबल नमक की खपत प्रति दिन 3-5 ग्राम तक सीमित होनी चाहिए।

दैनिक आहार की रासायनिक संरचना है: प्रोटीन 120-140 ग्राम, वसा 80-90 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 400-450 ग्राम। 50% तक प्रोटीन पशु मूल (मांस, मछली, अंडे, डेयरी उत्पाद) का होना चाहिए। आराम - सब्जी। विशेष रूप से उपयोगी पनीर (100-150 ग्राम तक) है, जिसमें लिपोट्रोपिक गुण होते हैं। गर्भवती महिलाओं को उच्च संतृप्त वसा का सेवन सीमित करना चाहिए। वसायुक्त अम्लऔर वसा के साथ पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (वनस्पति तेल) की एक प्रमुख सामग्री के साथ प्रतिस्थापित करें। लिपिड पेरोक्साइड के प्रभाव, जो रक्त वाहिकाओं के लिए खतरनाक है, पर जोर दिया जाना चाहिए, इसलिए तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए। प्रति दिन 40 मिलीलीटर तक की सिफारिश करना आवश्यक है वनस्पति तेल, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के लिए आवश्यक आवश्यक फैटी एसिड (शरीर में एराकिडोनिक एसिड के गठन के अग्रदूत) में समृद्ध है।

आहार में सब्जियां, फल, जामुन, कच्चे रस का प्रभुत्व होना चाहिए।

कार्बोहाइड्रेट ऊर्जा की लागत को महत्वपूर्ण रूप से भर देते हैं: उदाहरण के लिए, 500 ग्राम कार्बोहाइड्रेट जलने पर 2 हजार किलो कैलोरी देते हैं, यानी कुल दैनिक ऊर्जा का 2/3। ऊर्जा के निर्माण के लिए यकृत से कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और ग्लाइकोजन की कमी के साथ खपत होती है, जिसकी सामग्री गर्भावस्था के दौरान काफी कम हो जाती है। कार्बोहाइड्रेट के अधिक सेवन से शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए कैलोरी की संख्या प्रति दिन 2.5-3 हजार (अधिक नहीं) तक है।

गर्भवती महिलाओं के लिए पोषण विविध और पूर्ण होना चाहिए। हर दिन एक गर्भवती महिला को प्राप्त करना चाहिए: मांस या मछली -120-150 ग्राम; दूध या केफिर - 200 ग्राम; पनीर - 50 ग्राम; अंडे -1 पीसी ।; रोटी -200 ग्राम; अनाज और पास्ता - 50-60 ग्राम; आलू और अन्य सब्जियां - 500 ग्राम; फल और जामुन - 200-500 ग्राम।

दैनिक आहार में ताजे फल और जामुन की कमी के साथ, गर्भवती महिलाओं के लिए हर दिन मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेना आवश्यक है।

सूरजमुखी के तेल के 1-2 बड़े चम्मच के साथ नाश्ते के अनाज (दलिया, एक प्रकार का अनाज, बाजरा, कद्दू, मोती जौ, सूजी) के लिए रोजाना पकाने की सलाह दी जाती है। अनाज में ताजे जामुन और फल जोड़ने की सलाह दी जाती है।

भ्रूण के आईयूजीआर के साथ, नींबू के साथ शहद का एक कोर्स निर्धारित है: 1 बड़ा चम्मच शहद को 1/3 कप गर्म पानी में घोलकर नींबू का रस मिलाया जाता है। रात में 2 सप्ताह तक लें। Actovegin (दिन में 0.2 ग्राम 2 बार) के संयोजन में, उचित गर्भावधि अवधि के अनुसार भ्रूण के विकास के संरेखण को जल्दी से प्राप्त करना संभव है।

गर्भावस्था के 14-16 सप्ताह से, एंटीप्लेटलेट दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

9.9.6. जेस्टोसिस की दवा रोकथाम की संभावनाएं। गंभीर रूपों की रोकथाम

प्रीक्लेम्पसिया के रोगजनन पर डेटा महत्वपूर्ण अंगों और नियामक प्रणालियों में सबसे जटिल विकारों की गवाही देता है और उपचार की प्रभावशीलता पर बड़ी उम्मीदें लगाने की अनुमति नहीं देता है। नैदानिक ​​​​अवलोकन इस बात की पुष्टि करते हैं कि दवा के विकास के वर्तमान चरण में, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का इलाज करना लगभग असंभव है। आधुनिक तरीकेगहन जलसेक-आधान चिकित्सा के समावेश के साथ उपचार, सर्वोत्तम रूप से, जेस्टोसिस के संक्रमण को और अधिक होने से रोक सकता है गंभीर रूप... और केवल समय पर प्रसव (प्रीक्लेम्पसिया के विकास के मुख्य कारण के रूप में भ्रूण और प्लेसेंटा को हटाना), अक्सर के साथ किया जाता है समय से पहले गर्भावस्था, आपको एक महिला और उसके बच्चे के जीवन को बचाने की अनुमति देता है।

जेस्टोसिस का उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है, लेकिन रोकथाम अच्छे परिणाम देती है।

6 वर्षों में 6 हजार से अधिक जन्म इतिहास का विश्लेषण करने के बाद, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि वर्तमान में मॉस्को में प्रीक्लेम्पसिया की वास्तविक आवृत्ति 17.4 से 24.9% है। सबसे आम और संभावित जोखिम कारक हैं: उच्च रक्तचाप, पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, धमनी हाइपोटेंशन, खराब वसा चयापचय।

मुख्य निवारक उपायों में से एक है प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों वाली गर्भवती महिलाओं का शीघ्र पता लगाना और उनका पंजीकरण करना।

निवारक उपायों का उपयोग दवाओंजोखिम समूह की गर्भवती महिलाओं में, 14-16 वें सप्ताह से प्रसव की अवधि तक ले जाने की सलाह दी जाती है। एंटीप्लेटलेट एजेंटों और हेपेटोप्रोटेक्टर्स का कोर्स कम से कम 4 सप्ताह तक रहता है, अन्य दवाएं - 2-3 सप्ताह। एक कोर्स के बाद, उपचार 10-14 दिनों के बाद दोहराया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान - 3 पाठ्यक्रम।

दूसरी तिमाही की शुरुआत के साथ निवारक दवा चिकित्सा करना इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के इन अवधियों के दौरान भ्रूण और प्लेसेंटा की सबसे गहन वृद्धि होती है, जिसके लिए पर्याप्त रक्त आपूर्ति और इष्टतम ऊर्जा आपूर्ति की आवश्यकता होती है।

जोखिम समूह की गर्भवती महिलाओं में, इस अवधि से, पुरानी अपरा अपर्याप्तता बनने लगती है, और विकासशील गर्भावस्था में कुसमायोजन के लक्षण विशेष रूप से तीव्र होते हैं।

ड्रग प्रोफिलैक्सिस मां और भ्रूण की प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं को बढ़ाता है, बीएमडी और एफपीके के विघटनकारी विकारों के साथ-साथ प्लेसेंटा में रूपात्मक विकारों को रोकता है।

इन अवधियों के दौरान पहले से मौजूद विकृति के सुधार की कमी से प्रेसर, एग्रीगेट, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एक्शन और डिप्रेसर, एंटीप्लेटलेट और वैसोडिलेटर प्रभावों के प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण और संतुलन का उल्लंघन होता है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

गर्भाशय-अपरा हेमोडायनामिक्स में सुधार करने के लिए, रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों, ऊतक छिड़काव को तेज करते हैं और उन्हें ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं, निवारक चिकित्सा के परिसर में ट्रेंटल और / या क्यूरेंटिल का उपयोग किया जाता है।

इन दवाओं को रोगजनक रूप से प्रमाणित किया जाता है, क्योंकि उनके पास एक सक्रिय रियोलॉजिकल प्रभाव होता है, माइक्रोकिरकुलेशन, परिधीय और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार होता है, और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है।

इस प्रकार, एंटीप्लेटलेट एजेंट, उनकी कार्रवाई के सार से, जेस्टोसिस में निहित संवहनी-प्लेटलेट, माइक्रोकिरुलेटरी और हेमोस्टैटिक विकारों के उपचार और रोकथाम के लिए सबसे अधिक रोगजनक रूप से उचित हैं।

ट्रेंटल एरिथ्रोसाइट झिल्ली के लोचदार गुणों को बढ़ाता है, उनकी विकृति में सुधार करता है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, केशिका रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्पास्टिक संकुचन के बल को कम करता है, संवहनी एंडोथेलियम से प्रोस्टेसाइक्लिन जारी करता है। ट्रेंटल (अगापुरिन) 10 मिलीग्राम 3 बार या 200 मिलीग्राम 2 बार निर्धारित किया जाता है।

क्यूरेंटिल (डिपिरिडामोल) मायोट्रोपिक दवाओं को संदर्भित करता है:

संवहनी प्रतिरोध कम कर देता है;

वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर को बढ़ाता है, विशेष रूप से छोटी धमनियों में;

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है;

माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है। अपनी एंटीवायरल गतिविधि का खुलासा किया (इंटरफेरॉन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है)।

अव्यक्त कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ, दवा खराब रूप से सहन की जाती है (!)।

दवा फॉस्फेटिडिल एस्टरेज़ को रोकती है और सीएमपी बढ़ाती है। Courantil को 25 मिलीग्राम 2-3 बार लिया जाता है। क्यूरेंटिल को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) की छोटी खुराक के साथ मिलाया जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन)। 50-75 मिलीग्राम / दिन की खुराक में असाइन करें।

दवा को साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधक के रूप में जाना जाता है। छोटी खुराक में, यह थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण को रोकता है, इसलिए इसका एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।

तो, प्रीक्लेम्पसिया को रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान उपयोग की जाने वाली एंटीप्लेटलेट दवाओं में शामिल हैं:

ट्रेंटल (अगापुरिन);

क्यूरेंटिल;

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) छोटी खुराक में।

एंटीऑक्सीडेंट

टोकोफेरोल एसीटेट (विटामिन ई)। 2-3 सप्ताह के लिए प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम 1 बार असाइन करें।

ग्लूटॉमिक अम्ल। 0.25 ग्राम दिन में 3 बार लगाएं।

विटामिन बी6 (पाइरिडोक्सिन)। 1.0 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें या 2 सप्ताह के भीतर 1 टैबलेट मौखिक रूप से 1 बार नियुक्त करें। अनाज, फलियां, केला, मांस, मछली, गुर्दे में विटामिन बड़ी मात्रा में पाया जाता है। विटामिन बी6 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड के चयापचय को प्रभावित करके प्रोटीन और लिपिड चयापचय को नियंत्रित करता है। इस मामले में, लिनोलिक एसिड का एराकिडोनिक एसिड में संक्रमण, जो प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का अग्रदूत है, केवल विटामिन बी 6 की भागीदारी के साथ संभव है।

एंटीऑक्सिडेंट, साथ ही एंटीप्लेटलेट एजेंट, उचित शिकायतें दिखाई देने पर या प्रीक्लेम्पसिया (हेमोकॉन्सेंट्रेशन, हाइपरकोएग्यूलेशन) के पहले लक्षणों पर निर्धारित किए जाते हैं।

हेपरिन के करीब, लेकिन टोकोफेरोल एसीटेट के हल्के प्रभाव को इसके स्पष्ट एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। टोकोफेरोल एसीटेट, प्लेटलेट्स की संरचना में प्रवेश करते हुए, उनके जैविक झिल्ली को स्थिर करता है, प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में भाग लेता है। टोकोफेरोल एसीटेट के उपयोग के साथ, प्लेटलेट फ़ंक्शन का सामान्यीकरण, एंटीथ्रॉम्बिन III की गतिविधि में वृद्धि, और एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा नोट की जाती है।

संवहनी-प्लेटलेट विकारों में टोकोफेरोल एसीटेट के लाभकारी प्रभाव की पुष्टि डेटा द्वारा की जाती है कि प्लेटलेट हाइपरएक्टिविटी बढ़े हुए लिपिड पेरोक्सीडेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुक्त कणों की कार्रवाई से जुड़ी है। जब यह दवा निर्धारित की जाती है, तो गर्भाशय रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है।

दवा को एंटीप्लेटलेट एजेंटों (ट्रेंटल, कोर्टेंटिल) के साथ जोड़ा जाता है।

संवहनी-प्लेटलेट लिंक की स्थिति को सामान्य करने के लिए, एटीपी का एक कोर्स करने की सलाह दी जाती है: 1% समाधान के 2.0 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर नंबर 10। दवा का प्लेटलेट्स, संवहनी दीवार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार होता है।

जेस्टोसिस में एंटीऑक्सिडेंट के उपयोग के लिए रोगजनक तर्क:

एंटीऑक्सिडेंट एंजाइमों को सामान्य करें;

उनके पास एक झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव होता है;

श्वसन एंजाइमों को सक्रिय करता है;

रक्त और microcirculation के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है;

गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन बहाल करें;

जिगर के विषहरण समारोह को बढ़ाएं, कोलेस्टेसिस को कम करें, प्रोटीन-सिंथेटिक फ़ंक्शन को बहाल करें;

मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में विषाक्त-चयापचय संबंधी गड़बड़ी को कम करता है।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स

एंटीऑक्सिडेंट की कार्रवाई काफी हद तक झिल्ली-स्थिर करने वाली दवाओं और हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ ओवरलैप होती है। सबसे अच्छा एसेंशियल फोर्ट है, जिसे 3 सप्ताह के लिए भोजन के साथ दिन में 3 बार 2 कैप्सूल दिए जाते हैं।

प्रोटीन और प्रोकोआगुलंट्स के उत्पादन में जिगर की मुख्य भूमिका को ध्यान में रखते हुए, इसके विषहरण कार्य, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीऑक्सिडेंट और विटामिन जटिल और रोगजनक रूप से उचित चिकित्सा में बहुत महत्व रखते हैं। एक संयमित आहार, संतुलित पोषण और चयापचय चिकित्सा हमेशा जिगर की खराब कार्यात्मक स्थिति की बहाली की ओर नहीं ले जाती है। इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में, इसका उपयोग करना आवश्यक है दवाईहेपेटोसाइट्स पर लक्षित प्रभाव के साथ।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल फोर्ट, लिपोइक एसिड) लिवर पैरेन्काइमा को जहरीले उत्पादों से बचाते हैं, रेडॉक्स प्रक्रियाओं को ठीक करते हैं। एसेंशियल फोर्ट में आवश्यक फॉस्फोलिपिड और विटामिन का एक समूह होता है। दवा कोशिका झिल्ली को स्थिर करती है, हेपेटोसाइट्स के चयापचय और उनके उत्थान में सुधार करती है।

एसेंशियल फोर्ट के एक कैप्सूल में शामिल हैं: एसेंशियल फॉस्फोलिपिड्स 300 मिलीग्राम, थायमिन मोनोनिट्रेट 6 मिलीग्राम, राइबोफ्लेविन 6 मिलीग्राम, निकोटिनमाइड 30 मिलीग्राम, α-टोकोफेरोल एसीटेट 6 मिलीग्राम, सायनोकोबालामिन 6 माइक्रोग्राम, पाइरिडोक्सिन क्लोराइड 6 मिलीग्राम।

एसेंशियल (5 मिली) के एक ampoule में शामिल हैं: आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स 250 मिलीग्राम, पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड 2.5 मिलीग्राम, सायनोकोबालामिन 10 माइक्रोग्राम, सोडियम -? - पैंटोथेनेट 10 माइक्रोग्राम, निकोटीनैमाइड 2.5 मिलीग्राम।

लिपोइक एसिड (लिपामाइड) रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार करता है, खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाहेपेटोसाइट्स के बायोएनेरगेटिक्स में, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, लिपिड चयापचय के नियमन में भाग लेता है, एक लिपोट्रोपिक प्रभाव होता है।

कानूनी - एक हर्बल तैयारी जिसमें हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। इसका मुख्य मूल्य राइबोसोमल आरएनए के संश्लेषण को उत्तेजित करने में निहित है - प्रोटीन जैवसंश्लेषण का मुख्य स्रोत, जो पुनरावर्ती प्रतिक्रियाओं के लिए आवश्यक है। ऐसे संकेत हैं कि लीगलोन फैटी लीवर के जोखिम को कम करता है, क्योंकि यह एक मजबूत एंटीऑक्सीडेंट है।

हेपेटोसाइट्स को बढ़े हुए मुक्त रेडिकल पेरोक्सीडेशन से बचाने के लिए, एंटीऑक्सिडेंट सुरक्षा को बढ़ाने के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड की महत्वपूर्ण (5% - 5.0-10.0 मिली) खुराक का उपयोग किया जाता है।

एंटीऑक्सिडेंट एंजाइमों के शक्तिशाली अवरोधक होते हैं जो प्रोस्टेसाइक्लिन संश्लेषण को बढ़ावा देते हैं, इसलिए वे महत्वपूर्ण अंगों के सूक्ष्म परिसंचरण और छिड़काव में भी सुधार करते हैं।

9.9.7. आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

धमनी उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में गर्भधारण की रोकथाम मुख्य रूप से रोग के उपचार में ही होती है, क्योंकि उच्च रक्तचाप की स्थिति में गर्भावस्था (प्लेसेंटा) का विकास हमेशा साइटोट्रॉफोब्लास्ट आक्रमण की पहली और दूसरी तरंगों की विफलता के साथ होगा। गर्भाशय की सर्पिल धमनियों की दीवारें। सामान्य हेमोडायनामिक प्रणाली में दबाव में वृद्धि से बीएमडी, अपरा अपर्याप्तता और "सफलता" में कमी आती है। अपरा बाधाभ्रूण के प्रतिजनों के लिए, अधिक सटीक रूप से, भ्रूण के न्यूरोस्पेसिफिक प्रोटीन के लिए। उच्च संभावना के साथ गेस्टोसिस विकसित होगा।

Ca2 + प्लेटलेट सक्रियण के विभिन्न चरणों में केंद्रीय भूमिका निभाता है। प्लेटलेट्स में Ca2 + चयापचय का विनियमन दवाओंआपको प्लेटलेट्स की सक्रियता और उत्तेजना को सामान्य करने की अनुमति देता है। कैल्शियम आयन ब्लॉकर्स प्लेटलेट्स में Ca2 + सामग्री को कम करते हैं, उनके एकत्रीकरण को दबाते हैं, वासोडिलेशन का कारण बनते हैं, और रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं।

कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी (वेरापामिल, फिनोप्टिन, निफेडिपिन) का न केवल एक काल्पनिक प्रभाव होता है, क्योंकि वे मुख्य रूप से परिधीय संवहनी प्रतिरोध और डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करते हैं, बल्कि प्लेटलेट और एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण पर भी एक अवरुद्ध प्रभाव डालते हैं।

कैल्शियम आयन ब्लॉकर्स का मुख्य प्रभाव आने वाली धीमी कैल्शियम धारा को रोकना है, जिससे कोशिका में बाह्य कैल्शियम आयनों के प्रवेश में बाधा उत्पन्न होती है। उत्तरार्द्ध तब खुलता है जब कोशिका झिल्ली विध्रुवित होती है। कैल्शियम आयन विरोधी महत्वपूर्ण अंगों के छिड़काव में सुधार करते हैं, मूत्र उत्पादन में वृद्धि करते हैं। रोगजनक रूप से, वे सबसे उपयुक्त हैं।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के विपरीत, कैल्शियम आयन विरोधी महत्वपूर्ण चयापचय परिवर्तन का कारण नहीं बनते हैं, रक्त में एल्डोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाते हैं, और संवहनी दीवार को नुकसान को भी बेअसर करते हैं।

थ्रोम्बोक्सेन का बढ़ा हुआ उत्पादन कोशिका से कैल्शियम आयनों की रिहाई को प्रेरित करता है, जबकि प्रोस्टेसाइक्लिन और पीजीई 2 उनकी एकाग्रता को कम करते हैं। इसलिए, प्रोस्टाग्लैंडिंस का असंतुलन हमेशा कोशिका से कैल्शियम आयनों के रिसाव के साथ होता है, उनका ट्रांसमेम्ब्रेन संक्रमण अंतरालीय स्थान में होता है। Ca2+ के बजाय Na+ और पानी के आयन कोशिका में प्रवेश करते हैं, जिससे एडिमा हो जाती है।

कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी के फायदे इस तथ्य में भी निहित हैं कि रक्तचाप में कमी दवा की खुराक के अनुपात में होती है, बिना रक्तचाप और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में बहुत तेज कमी के कारण। चिकित्सीय और रखरखाव की खुराक आसानी से चुनी जाती है, कार्डियक आउटपुट और मिनट की मात्रा कम नहीं होती है, दिन के दौरान रक्तचाप की सर्कैडियन लय में गड़बड़ी नहीं होती है।

कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी के साथ मोनोथेरेपी के संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी पर निस्संदेह फायदे हैं, क्योंकि यह दो या तीन दवाओं के परस्पर क्रिया से जुड़े कम दुष्प्रभाव देता है, शरीर पर कम प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

यदि गर्भवती महिला को गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप है, तो दवाओं के निम्नलिखित संयोजन की सिफारिश की जाती है:

सुबह में एटेनोलोल 25 मिलीग्राम;

एरिफ़ोन 2.5 मिलीग्राम सप्ताह में 2 बार सुबह;

अदालत 5-10 मिलीग्राम दिन में एक बार।

दबाव नियंत्रण न केवल चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए, बल्कि रोगी द्वारा भी दिन में कम से कम 2-3 बार किया जाना चाहिए। महिला प्रत्येक परीक्षा में डॉक्टर को रक्तचाप के आंकड़ों की गतिशीलता के साथ रिकॉर्ड प्रदान करती है।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रत्येक विशेष रोगी के केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के प्रकार पर निर्भर करता है।

हाइपरकिनेटिक प्रकार में, मुख्य रूप से निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है? -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (4 खुराक में समान खुराक की नियुक्ति के साथ प्रति दिन 2 मिलीग्राम / किग्रा), केंद्रीय और परिधीय उत्तेजक? 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (क्लोनिडाइन, डोपेगिट), कैल्शियम आयन विरोधी।

यूरोपीय और हाइपोकैनेटिक प्रकार के रक्त परिसंचरण वाले रोगियों में, हेमोडायनामिक सुधार का मुख्य कार्य प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध को कम करते हुए पर्याप्त हृदय उत्पादन सुनिश्चित करना है। इस प्रयोजन के लिए, कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी, परिधीय वासोडिलेटर्स (प्राज़ोसिन, एप्रेसिन), परिधीय a2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजक (प्रति दिन 1.5 मिलीग्राम तक क्लोनिडीन), कार्डियक ग्लाइकोसाइड और दवाओं के संयोजन में एमिनोफिललाइन के आवधिक प्रशासन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। हृदय समारोह में सुधार, - कोकार्बोक्सिलेज, एटीपी।

चिकित्सा के दौरान और हाइपोकैनेटिक प्रकार के रक्त परिसंचरण वाले रोगियों में इसकी प्रभावशीलता के साथ, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में कमी होती है, हृदय की मिनट मात्रा में औसतन 14-14.8% की वृद्धि होती है। हाइपरकिनेटिक प्रकार वाले रोगियों में, हेमोडायनामिक्स का यूकेनेटिक प्रकार में संक्रमण, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में कमी (यदि इसे शुरू में बढ़ाया गया था), और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स में सुधार नोट किया जाता है।

यूकेनेटिक प्रकार के रक्त परिसंचरण के साथ, मुख्य रूप से कार्डियक आउटपुट और कार्डियक आउटपुट में कमी के बिना औसत धमनी दबाव, ओपीएसएस (शुरू में वृद्धि के साथ) में कमी होती है। चिकित्सा के प्रभाव की कमी एंजियोस्पाज्म में वृद्धि के साथ होती है, बिगड़ती है मस्तिष्क परिसंचरण, जो नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से 1-10 दिन पहले (बीमारी की गंभीरता के आधार पर) होता है।

स्वाभाविक रूप से, गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित सभी दवाओं को एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों के साथ समन्वयित किया जाना चाहिए, और संदर्भ पुस्तकों के साथ भी जाँच की जानी चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले गर्भवती रोगियों में, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को एंटीप्लेटलेट एजेंटों में से एक (अधिमानतः ट्रेंटल) और एंटीऑक्सिडेंट में से एक के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं को 3-4 से अधिक दवाएं नहीं लिखनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान मैग्नीशियम आयनों का उपयोग करने की सलाह पर विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए (Magne B6 दवा), 2 गोलियां दिन में 2 बार, पाठ्यक्रम 2-3 सप्ताह है)। मैग्नीशियम जैव रासायनिक और शारीरिक प्रक्रियाओं का एक सार्वभौमिक नियामक है।

प्रारंभिक धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के विकास के लिए भी फाइटिन (कैल्शियम और मैग्नीशियम लवण का मिश्रण) की मदद से जेस्टोसिस की रोकथाम की आवश्यकता होती है, रक्तचाप के सामान्य होने तक दिन में 2-3 बार 1 टैबलेट।

अंत में, इस बात पर एक बार फिर जोर दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में गर्भपात को रोका जा सकता है, और यदि ऐसा होता है, तो निवारक उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसका कोर्स आसान होता है।

इस प्रकार, दवा की रोकथाम में मुख्य जोर केशिका परिसंचरण और सूक्ष्म परिसंचरण के क्षेत्र में रक्त प्रवाह में सुधार के लिए स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यह माइक्रोकिरक्युलेटरी लिंक है जो अंगों और ऊतकों के जीवन समर्थन में मुख्य है, क्योंकि पूरे कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की क्रिया का उद्देश्य केशिका माइक्रोकिरकुलेशन और इष्टतम ऊतक चयापचय है।

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में उपयोग की जाने वाली इन सभी दवाओं का प्लेसेंटा के संवहनी-प्लेटलेट लिंक पर प्रभाव पड़ता है, जो सबसे पहले गर्भावस्था के दौरान प्रभावित होता है। इस जटिल की कुछ दवाएं पोत की दीवार पर कार्य करती हैं, प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण को बढ़ाती हैं, जो एंडोथेलियम की एंटीथ्रॉम्बोटिक गतिविधि को संरक्षित करती है। अन्य थ्रोम्बोक्सेन संश्लेषण को कम करते हैं और परेशान प्रोस्टाग्लैंडीन चयापचय को बहाल करते हैं। फिर भी अन्य रक्त की एंटीफिब्रिनोलिटिक गतिविधि को बढ़ाते हैं।

प्लेसेंटा में माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की रोकथाम, प्लेसेंटल अपर्याप्तता का विकास और जेस्टोसिस के साथ इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट आज गर्भावस्था की इस सामान्य गंभीर, अक्सर अप्रत्याशित जटिलता की रोकथाम में मुख्य कारक हैं।