रेगुर्गिटेशन एक ऐसी प्रक्रिया है, जब बच्चे को दूध पिलाने या बोतल से दूध पिलाने के बाद दूध या फॉर्मूला दूध की थोड़ी मात्रा (5-30 मिली) वापस बच्चे में छोड़ दी जाती है। आमतौर पर इसका बच्चे के व्यवहार और सामान्य स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

पुनरुत्थान का क्या कारण है?

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको शिशुओं में जठरांत्र संबंधी मार्ग की कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को जानना होगा।

सबसे पहले, नवजात शिशुओं में पुनरुत्थान अन्नप्रणाली और पेट के बीच स्फिंक्टर की अपरिपक्वता से जुड़ा होता है (स्फिंक्टर गोलाकार मांसपेशी को दिया गया नाम है, जो सिकुड़ने पर शरीर में एक या दूसरे उद्घाटन को बंद कर देता है)। आम तौर पर, भोजन ग्रासनली से पेट में जाने के बाद बंद हो जाता है। यह वही है जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस लौटने से रोकता है। बच्चे के जन्म के समय तक, यह स्फिंक्टर अभी भी बहुत कमजोर होता है, जिससे बच्चे के अन्नप्रणाली और मुंह में दूध या फार्मूला का प्रवाह होता है। बहुत छोटे बच्चों में एक और महत्वपूर्ण विशेषता होती है - पेट में अन्नप्रणाली के प्रवेश का कोण अक्सर टेढ़ा या 90° के करीब होता है, जबकि बड़े बच्चों और वयस्कों में यह कम होकर तीव्र हो जाता है। इससे गैस्ट्रिक सामग्री के अन्नप्रणाली में वापस जाने की स्थिति भी बन जाती है, जिससे नवजात शिशुओं में उल्टी हो जाती है।

थूकने के कारण

लेकिन न केवल ये विशेषताएं पुनरुत्थान में योगदान करती हैं। वे कई अन्य मामलों में भी हो सकते हैं:

• शरीर की सामान्य अपरिपक्वता के साथ, जो अक्सर समय से पहले के बच्चों में पाया जाता है;
• बच्चे को अधिक दूध पिलाते समय - यदि खाए गए भोजन की मात्रा पेट के आयतन से अधिक हो। यह नवजात शिशुओं में तब होता है जब मांग पर दूध पिलाया जाता है, अगर मां के पास बहुत अधिक दूध है, या कृत्रिम शिशुओं में जब फार्मूला की मात्रा की गलत गणना की जाती है;
• बड़ी मात्रा में भोजन (दूध या फार्मूला) का सेवन करने पर, पेट अत्यधिक खिंच जाता है, स्फिंक्टर इसके अंदर बढ़ते दबाव का सामना नहीं कर पाता है और जो खाया जाता है उसका कुछ हिस्सा अन्नप्रणाली में चला जाता है। यदि बच्चे ने बहुत अधिक खा लिया है, तो वह दूध पिलाने के पहले आधे घंटे में ताजा दूध उगल देता है;
• दूध पिलाने के दौरान हवा निगलने पर (एरोफैगिया), जो शिशुओं में अक्सर तेजी से और लालची तरीके से चूसने, बच्चे के स्तन से अनुचित जुड़ाव या मिश्रण के साथ बोतल की गलत स्थिति के कारण होता है। इन मामलों में, पेट में एक हवा का बुलबुला बनता है, जो खाए गए भोजन की थोड़ी मात्रा को बाहर निकाल देता है। एरोफैगिया के साथ, बच्चा पहले से ही दूध पिलाने के दौरान चिंता दिखाना शुरू कर सकता है, स्तन गिरा सकता है, अपना सिर घुमा सकता है और चिल्ला सकता है। दूध पिलाने के बाद भी वही लक्षण दिखाई दे सकते हैं;
• दूध पिलाने के बाद शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव के साथ। यदि बच्चे को दूध पिलाने के तुरंत बाद मां उसे हिलाना, लपेटना, नहलाना, मालिश करना आदि शुरू कर दे तो बच्चे में उल्टी की समस्या हो सकती है;
• उदर गुहा में बढ़ते दबाव के साथ। उदाहरण के लिए, टाइट लपेटना या बहुत टाइट डायपर आपके बच्चे के पेट पर अतिरिक्त बाहरी दबाव डालता है, जिससे थूक निकल सकता है। इसके अलावा, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान देने वाले कारकों में पेट फूलना (आंतों में गैस उत्पादन में वृद्धि), आंतों का दर्द और कब्ज शामिल हैं।

बच्चा थूकता क्यों है? वह वीडियो देखें

नवजात शिशुओं में उल्टी आना: यह कब बीमारी का संकेत है?

दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं में उल्टी आना भी कुछ बीमारियों की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। अक्सर वे जन्म आघात, गर्भावस्था या प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी), बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि आदि जैसी बीमारियों में होते हैं। इन मामलों में, उल्टी के साथ-साथ, बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के लक्षणों का अनुभव होगा: बढ़ी हुई उत्तेजना या सुस्ती, नींद की गड़बड़ी, ठोड़ी या बाहों का कांपना, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की कुछ जन्मजात विकृतियों के साथ भी पुनरुत्थान देखा जाता है:

• हियाटल हर्निया। यह संयोजी ऊतक संरचनाओं का जन्मजात अविकसितता है जो डायाफ्राम में खुलने को मजबूत करता है जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली गुजरती है। इस बीमारी के साथ, जन्म के 2-3 सप्ताह बाद उल्टी होती है, लगातार और लंबे समय तक बनी रहती है, दूध पिलाने के तुरंत बाद दिखाई देती है और बच्चे का वजन जल्दी कम हो जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है;
• पाइलोरिक स्टेनोसिस और पाइलोरोस्पाज्म। उस स्थान पर जहां पेट ग्रहणी में गुजरता है, वहां एक स्फिंक्टर होता है - पेट का पाइलोरस। यह पेट के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है जबकि इसमें भोजन पच रहा होता है। फिर यह खुल जाता है और पेट की सामग्री ग्रहणी में चली जाती है। शिशुओं में, इस टर्मिनल फोरामेन के कामकाज में दो प्रकार की गड़बड़ी होती है - पाइलोरोस्पाज्म और पाइलोरिक स्टेनोसिस। पहले मामले में, स्फिंक्टर मांसपेशी ऐंठन से सिकुड़ती है, और दूसरे में यह बहुत मोटी हो जाती है और पेट से आउटलेट को संकीर्ण कर देती है। इन स्थितियों में, पेट की सामग्री पूरी तरह से ग्रहणी में नहीं जा पाती है। पहले दिनों में, बच्चे को किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है, क्योंकि उसके द्वारा चूसे जाने वाले दूध की मात्रा कम होती है। खाने की मात्रा बढ़ने पर पुनरुत्थान प्रकट होता है और, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले महीने के अंत में शुरू होता है। भविष्य में, उल्टी के बजाय, खट्टी गंध के साथ फटे दूध की उल्टी दिखाई दे सकती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, पेट की एंडोस्कोपिक जांच करना आवश्यक है;
• चालाज़िया कार्डिया. कार्डिया वही स्फिंक्टर है जो अन्नप्रणाली को पेट से अलग करता है। तो, जन्मजात चालाज़िया (अर्थात विश्राम) के साथ, यह पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है, जिससे पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में वापस आ जाती है। इस मामले में, दूध अपरिवर्तित निकलता है, क्योंकि इसे अभी तक पचने का समय नहीं मिला है। इस तरह का पुनरुत्थान जीवन के पहले दिनों में शुरू होता है, बच्चे को दूध पिलाने के तुरंत बाद होता है और अगर बच्चे को लेटा हुआ छोड़ दिया जाए तो यह अधिक गंभीर होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति अक्सर गड़बड़ा जाती है: वह सुस्ती से चूसता है, जल्दी थक जाता है, उसका वजन थोड़ा बढ़ जाता है और अच्छी नींद नहीं आती। निदान की पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है।
• जन्मजात लघु ग्रासनली. इस विकृति के साथ, अन्नप्रणाली और छाती की लंबाई के बीच एक विसंगति होती है, जिसके परिणामस्वरूप पेट का हिस्सा डायाफ्राम के ऊपर दिखाई देता है।

सामान्य या पैथोलॉजिकल?

एक माँ कैसे समझ सकती है कि क्या पुनरुत्थान शारीरिक है, यानी जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामान्य विशेषताओं के कारण, या यह किसी बीमारी का प्रकटीकरण है?

यदि उल्टी कभी-कभार (दिन में 1-2 बार), कम मात्रा में (1-3 बड़े चम्मच) होती है, और बच्चे को अच्छी भूख और नियमित मल त्याग होता है, तो उसका विकास सामान्य रूप से होता है, वजन अच्छी तरह से बढ़ता है (पहले 3 में) 4 महीने के बच्चे को प्रति सप्ताह कम से कम 125 ग्राम (प्रति माह 600-800 ग्राम) जोड़ना चाहिए और उसे प्रति दिन पर्याप्त संख्या में पेशाब (कम से कम 8-10) होता है, तो उल्टी को अधिक महत्व नहीं दिया जा सकता है। ऐसे मामलों में, वे सबसे अधिक संभावना जठरांत्र संबंधी मार्ग की उम्र से संबंधित विशेषताओं से जुड़े होते हैं। उच्च संभावना के साथ, जीवन के दूसरे भाग में, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद, वे बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाएंगे।

पुनरुत्थान के खिलाफ लड़ाई में

बच्चों में उल्टी से बचने के लिए माँ को क्या करना चाहिए? निम्नलिखित अनुशंसाएँ मदद करेंगी:

• बच्चे को जरूरत से ज्यादा न खिलाएं.चूसे गए दूध की मात्रा निर्धारित करने के लिए समय-समय पर बच्चे का नियंत्रण वजन (एक बार दूध पिलाने से पहले और बाद में वजन करना) करना आवश्यक है। उल्टी से पीड़ित शिशुओं को सामान्य से अधिक बार और छोटे हिस्से में दूध पिलाने की सलाह दी जाती है। साथ ही भोजन की दैनिक मात्रा कम नहीं होनी चाहिए। कृत्रिम खिलाते समय, बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे की उम्र और शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए, बच्चे के लिए दैनिक और एक बार के भोजन की मात्रा की गणना करनी चाहिए;
• शिशु का स्तन से सही लगाव।स्तनपान करते समय, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा न केवल निपल को, बल्कि एरिओला को भी पकड़ ले। इस मामले में, निपल और एरिओला लगभग पूरे बच्चे के मुंह को भर देते हैं, जिससे एक पूर्ण वैक्यूम बन जाता है, जो व्यावहारिक रूप से हवा को निगलने से रोकता है;
• कृत्रिम खिलाते समय, निपल में छेद का सही चुनाव बहुत महत्वपूर्ण है।यह बड़ा नहीं होना चाहिए, उलटी हुई बोतल से मिश्रण लगातार बूंदों के रूप में बाहर निकलना चाहिए। दूध पिलाते समय बोतल को इस कोण पर झुकाना चाहिए कि निपल पूरी तरह से मिश्रण से भर जाए। अन्यथा, बच्चा हवा निगल लेगा।

शिशुओं में पुनरुत्थान: स्थिति के साथ उपचार

अपने बच्चे को दूध पिलाते समय उल्टी से बचने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि वह सही स्थिति में हो:

• यह सलाह दी जाती है कि दूध पिलाते समय बच्चे को माँ की गोद में क्षैतिज तल से 45-60° के कोण पर रखा जाए। माँ को आरामदायक बनाने के लिए, आप बच्चे के नीचे बोल्स्टर, तकिए आदि रख सकती हैं;
• दूध पिलाने के बाद, बच्चे को 10-20 मिनट के लिए एक सीधी स्थिति में रखा जाना चाहिए - "स्तंभ" - ताकि वह हवा छोड़ दे, जो एक या कई बार में एक विशिष्ट तेज़ ध्वनि के साथ निकलती है, आपको बच्चे को कसकर नहीं लपेटना चाहिए; उसे तंग इलास्टिक बैंड वाले कपड़े पहनाएं जो पेट को कसते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे का सिर थोड़ा ऊंचा हो (क्षैतिज तल से 30-60° के कोण पर)। ऐसा करने के लिए, बच्चे को एक छोटे तकिए पर या 1-2 मुड़े हुए डायपर पर सुलाने की सलाह दी जाती है, आप पालने के सिर के पैरों को 5-10 सेमी तक भी ऊपर उठा सकते हैं;
• यह अनुशंसा की जाती है कि उल्टी से पीड़ित बच्चों को उनकी पीठ के बल नहीं, बल्कि उनके पेट या दाहिनी ओर सुलाया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि लापरवाह स्थिति में, अन्नप्रणाली से पेट तक संक्रमण पेट के नीचे ही स्थित होता है, जो अन्नप्रणाली में भोजन की वापसी की सुविधा प्रदान करता है और पुनरुत्थान की ओर जाता है। पेट बाईं ओर है, और यदि बच्चे को बाईं ओर रखा जाता है, तो इस अंग पर दबाव पड़ेगा, जो बदले में उल्टी को उकसा सकता है। दूध पिलाने के 30 मिनट से पहले बच्चे को बायीं ओर करवट नहीं किया जा सकता है। लेकिन पेट की स्थिति में, गैस्ट्रिक इनलेट, इसके विपरीत, पेट के ऊपर स्थित होता है, जो इसमें खाए गए दूध को बनाए रखने में मदद करता है। इसके अलावा, उल्टी करते समय बच्चे की पेट के बल या दाहिनी ओर की स्थिति सबसे सुरक्षित मानी जाती है, क्योंकि इन स्थितियों में उल्टी होने की संभावना न्यूनतम हो जाती है। यह सलाह दी जाती है कि अपने बच्चे को दूध पिलाने से पहले उसका डायपर बदल दें ताकि खाने के बाद उसे परेशानी न हो। अपने बच्चे को दूध पिलाने से पहले और खाने के 40 मिनट से पहले नहलाना भी बेहतर है।

शिशुओं में पुनरुत्थान के लिए चिकित्सीय पोषण

बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में उल्टी को कम करने के लिए, आप विशेष औषधीय दूध के फार्मूले का उपयोग कर सकते हैं जिनकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है। यह इस तथ्य के कारण प्राप्त होता है कि उनमें गाढ़ापन होता है: मकई या चावल का स्टार्च, कैरब ग्लूटेन। मिश्रण की गाढ़ी स्थिरता के कारण, भोजन का बोलस पेट में बेहतर तरीके से बरकरार रहता है। कैसिइन आधारित दूध के विकल्प का उपयोग चिकित्सीय पोषण के रूप में भी किया जाता है। इन मिश्रणों में कैसिइन प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, जो पेट में जमा होने पर एक घना थक्का बनाता है और इस तरह उल्टी को रोकता है। ऐसे औषधीय दूध के फार्मूले को एआर अक्षरों से चिह्नित किया जाता है, लेकिन उनका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जा सकता है और स्वस्थ बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए जो उल्टी से पीड़ित नहीं हैं।

स्तनपान और बच्चे में लगातार उल्टी आने पर, स्तन के दूध के साथ-साथ कभी-कभी गाढ़ेपन वाले मिश्रण का भी उपयोग किया जाता है। इस मामले में, बच्चे को मां का दूध पिलाने से पहले, चम्मच से या सिरिंज (सुई के बिना) से 10-40 मिलीलीटर औषधीय मिश्रण दिया जाता है, और फिर बच्चे को स्तनपान कराया जाता है।

डॉक्टर ऐसे मिश्रण के उपयोग की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है। यह काफी लंबा हो सकता है: 2-3 महीने।

दवाओं की आवश्यकता कब होती है?

यदि उल्टी का कारण गैस उत्पादन में वृद्धि, कब्ज, डिस्बिओसिस या आंतों का दर्द है, तो डॉक्टर इन विकारों के कारण की पहचान करने के लिए बच्चे के लिए परीक्षण लिख सकते हैं, और फिर इन लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए उपचार के साथ-साथ विशेष दवाएं भी लिख सकते हैं। जो उल्टी को कम करने या रोकने में मदद करता है। इन दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव यह है कि वे जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि को सामान्य करते हैं, अन्नप्रणाली के कार्डियक स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाते हैं, पेट से आंतों में भोजन की निकासी में तेजी लाते हैं और इस तरह पुनरुत्थान की अनुपस्थिति को जन्म देते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि शिशुओं में उल्टी आना आम बात है और ज्यादातर मामलों में यह बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह किसी विशेष बीमारी का लक्षण हो सकता है और बच्चे के स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बन सकता है। इसलिए, अगर बच्चे के व्यवहार या स्थिति में कोई बात मां को चिंता का कारण बनती है, तो डॉक्टर से मदद लेना सबसे अच्छा है।

सलाह की जरूरत है

यदि माँ स्वयं उल्टी की प्रकृति का आकलन नहीं कर सकती है या कोई बात उसे चिंतित करती है, तो बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। माता-पिता के लिए चिंता का कारण और डॉक्टर से अनिवार्य परामर्श हैं:

1. विपुल और बार-बार उल्टी आना;
2. पित्त या रक्त के साथ मिश्रित पुनरुत्थान;
3. पुनरुत्थान 6 महीने के बाद दिखाई देता है या छह महीने के बाद दूर नहीं होता है;
4. उल्टी की पृष्ठभूमि में, बच्चे का वजन अच्छी तरह से नहीं बढ़ पाता है, वह निष्क्रिय हो जाता है, और उसे बहुत कम और कम मात्रा में पेशाब आता है।

नवजात का वजन

नवजात शिशु का वजन एक महत्वपूर्ण संकेतक है, जिसकी गतिशीलता से आप अंदाजा लगा सकते हैं कि बच्चा कैसे बढ़ता और विकसित होता है। यहां तक ​​कि थोड़ा सा वजन कम होना भी माता-पिता के लिए चेतावनी का संकेत हो सकता है। लेकिन नियमित उल्टी के साथ, बच्चे को उसके विकास के लिए पर्याप्त मूल्यवान पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। इसीलिए घर पर भी बच्चे के वजन पर लगातार नजर रखना बहुत जरूरी है। घर पर इलेक्ट्रॉनिक बेबी स्केल की उपस्थिति से माँ को मानसिक शांति मिलेगी और बच्चे के आहार को समायोजित करने का अवसर मिलेगा।

कम हवा!

जो बच्चे बोतल से दूध पीते हैं और हवा निगलने के कारण उल्टी से पीड़ित हैं, उनके लिए विशेष बोतलें विकसित की गई हैं: शारीरिक बोतलें जिनका संकीर्ण भाग 30° के कोण पर झुका हुआ होता है। इससे निपल में हवा जाने की संभावना नहीं रहती। बोतलें जिनमें एक ट्यूब के रूप में एक विशेष "सुरंग" होती है जिसका शीर्ष गर्दन की ओर चौड़ा होता है: ऐसी प्रणाली वैक्यूम की घटना और नकारात्मक दबाव के निर्माण को समाप्त करती है। अंतर्निर्मित एंटी-रिगर्जिटेशन वाल्व वाली बोतलें जो हवा को कंटेनर में प्रवेश करने और निगलने से रोकती हैं।

दूध पिलाने के बाद बच्चे में होने वाली उल्टी आम तौर पर एक सामान्य प्रक्रिया है। हालाँकि, कुछ मामलों में, यह नवजात शिशुओं में एक रोग संबंधी स्थिति का भी संकेत है।

जब स्तन के दूध के बाद डकार की पृष्ठभूमि में कुछ असुविधा दिखाई देती है। बच्चों में, ये सभी प्रक्रियाएँ जन्म के तुरंत बाद नियंत्रित होती हैं।

नवजात शिशु को "पता है" कि कितना, कब और क्या खाना है। माँ का दूध विशेष रूप से उसके बच्चे के लिए होता है और उसकी आवश्यकता के अनुसार निर्मित होता है।

कारण

बार-बार उल्टी आना, दूध पिलाने के दौरान बड़ी मात्रा में हवा निगलने का परिणाम है, जो शिशु के पेट में फिट नहीं बैठती (एरोफैगिया)।

अतिरिक्त वायु डकार के रूप में बाहर निकल जाती है।

ऐसा दो मुख्य कारकों के परिणामस्वरूप होता है:

• दूध पिलाने के दौरान, निप्पल को सही ढंग से नहीं लगाया जाता है और नवजात के मुंह और स्तन के बीच अनावश्यक अंतराल बन जाते हैं;
• जब बच्चे को फार्मूला-फीड (कृत्रिम, बोतल से दूध पिलाया जाता है) किया जाता है, तो बोतल के निपल में एक बड़े छेद के साथ भी ऐसी ही स्थिति विकसित होती है।

बहुत बार थूकना दुर्लभ है।

ऐसी स्थिति जब एक नवजात शिशु दूध के बाद थूकता है, लेकिन निर्जलीकरण के कोई संकेत नहीं होते हैं (नीचे देखें), तो मां को विशेष रूप से चिंतित नहीं होना चाहिए।

• ऐसा होता है कि बच्चा दिन में 5 बार स्तन का दूध उगलता है।
• एक सर्विंग की मात्रा दो या तीन बड़े चम्मच से अधिक नहीं है।

कभी-कभी बच्चा पचाने की क्षमता से अधिक खा लेता है और अतिरिक्त मात्रा स्वाभाविक रूप से वापस आ जाती है।

आदर्श

यहां तक ​​कि बार-बार उल्टी आना भी पूरी तरह से सामान्य स्थिति हो सकती है।

जिस आवृत्ति पर निर्जलीकरण का संकेत देने वाले रोग संबंधी लक्षण विकसित नहीं होते हैं उसे स्वीकार्य मानदंड के भीतर माना जाता है।

यह प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की कहते हैं।

सातवें महीने तक उल्टी की समस्या अपने आप दूर हो जाती है।

शिशुओं में पेट से भोजन और गैसों के सामान्य निकास के लक्षण:

• उल्टी के बावजूद, बच्चों का वजन कम नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, लगातार वृद्धि होती है;
• शिशु का फ़ॉन्टनेल नहीं डूबता;
• दूध पिलाने के एक घंटे के भीतर एक बार पुनरुत्थान होता है, रंग और स्थिरता माँ के दूध के करीब होती है, बिना पीली अशुद्धियों के;
• बच्चा हमेशा की तरह व्यवहार करता है, यानी उसे सुस्ती या चिड़चिड़ापन नहीं होता है;
• डकार दिलाने के बाद नवजात रोता नहीं है।

यदि किसी बच्चे में विपरीत लक्षण दिखाई देते हैं, तो माता-पिता को तुरंत बाल रोग विशेषज्ञों से मदद लेनी चाहिए।

चूंकि एक रोग संबंधी स्थिति विकसित होने की संभावना है, और समय पर सहायता प्रदान नहीं करने से सभी आगामी परिणामों के साथ गंभीर निर्जलीकरण हो सकता है।

क्या करें

• दूध पिलाने के बाद शिशु को सीधी स्थिति में होना चाहिए।

इस स्थिति में, बच्चा दूध और फॉर्मूला दूध बहुत कम उगलता है। कभी-कभी आपको बच्चे को 20 मिनट तक अपनी गोद में रखना पड़ता है।

• दूध पिलाने से पहले बच्चे को कुछ देर के लिए पेट के बल लिटा दें।

अभी के लिए, माँ उसकी पीठ सहला सकती है और सुखदायक आवाज़ में बात कर सकती है। पेट की हल्की मालिश से भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

• यदि बच्चों को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो इष्टतम फॉर्मूला चुनने के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लें।
• उचित रूप से चयनित शांतिकारक एक आवश्यक भूमिका निभाता है।

शूल-रोधी मॉडलों पर करीब से नज़र डालें। दूध स्वतंत्र रूप से नहीं बहना चाहिए, और निपल का संरचनात्मक आकार चुनना बेहतर है।

• दूध पिलाने के बाद, बच्चे को सक्रिय खेल नहीं खेलना चाहिए, उसे कुछ समय के लिए शांत रहने की सलाह दी जाती है।

वैसे, बच्चा थूकता भी नहीं है, लेकिन उल्टी कर सकता है। तब विशेष सहायता की आवश्यकता होती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है: आपको केवल उस बच्चे को ही सुलाना चाहिए जो थूक रहा हो ताकि उसका दम घुटने से बच जाए।

कब चिंता करें

जब कोई बच्चा दूध को फव्वारे की तरह, यानी जोर से, दबाव में उगलता है, तो आपको चिंतित हो जाना चाहिए। फिर भोजन का प्रचुर मात्रा में उत्पादन होता है - 2-3 बड़े चम्मच से अधिक।

सबसे अधिक संभावना है, बच्चा उल्टी कर रहा है, जो कि किसी रोग संबंधी स्थिति का लक्षण है।

दूध पिलाने के बाद उल्टी के कारण इस प्रकार हैं:

• बच्चों में वायरल संक्रमण, जो अक्सर निर्जलीकरण के लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

बच्चा सुस्त है, तापमान कम (उच्च) है, पेशाब करने में समस्या है।

• कठिन गर्भावस्था और प्रसव के कारण प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी।

अक्सर फव्वारे वाली उल्टी और खराब नींद के साथ।

• समय से पहले जन्मे बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अविकसित होने के कारण।
• खाद्य विषाक्तता जो अस्वास्थ्यकर, समाप्त हो चुके भोजन को खाने से विकसित होती है।
• एक निश्चित वर्ग के खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता।

अक्सर प्रतिक्रिया गाय के दूध से होती है, जिसे बकरी के दूध से बदलने की सलाह दी जाती है।

• आंतों की डिस्बिओसिस से पीड़ित एक बच्चा।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया।

नवजात शिशु मां द्वारा लिए गए और उसके दूध में मौजूद किसी भी खाद्य पदार्थ पर उल्टी करके प्रतिक्रिया करते हैं।

यदि बच्चा खाने के बाद कुछ हिस्सा वापस कर देता है, तो आपको इस बारे में ज्यादा चिंता नहीं करनी चाहिए - डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि बार-बार उल्टी आना, एक नियम के रूप में, नवजात शिशुओं के लिए आदर्श है, उल्लंघन नहीं। लेकिन किसी भी स्थिति में, इस मुद्दे को अनसुलझा नहीं छोड़ा जाना चाहिए। सही शिशु आहार का चयन करना आवश्यक है, साथ ही उपयुक्त आहार पर विचार करना भी आवश्यक है - ऐसे में आप समस्या से बहुत जल्दी छुटकारा पा सकते हैं।

चूंकि बच्चे का पाचन तंत्र अभी काम करना शुरू कर रहा है, इसलिए यह स्वाभाविक है कि कभी-कभी इसमें खराबी आ जाती है, जो बार-बार उल्टी के रूप में प्रकट होती है।

यदि ऐसा कभी-कभार होता है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, लेकिन अत्यधिक बार-बार उल्टी आने से बच्चे के विकास में रुकावट आ सकती है, साथ ही वजन भी कम बढ़ सकता है। यदि ऐसी कोई समस्या होती है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है - वह एक उपयुक्त आहार योजना, साथ ही एक एंटी-रिफ्लक्स मिश्रण भी लिखेगा। सभी चिकित्सा अनुशंसाओं का अनुपालन आपको उल्लंघन को शीघ्रता से समाप्त करने की अनुमति देगा।

आईसीडी-10 कोड

पी92.1 नवजात शिशु का पुनरुत्थान और चिंतन

महामारी विज्ञान

बाल चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि 3-6 महीने की उम्र के लगभग सभी शिशुओं में से लगभग ¾ को दूध पिलाने से पहले और बाद में उल्टी का अनुभव होता है।

9 महीने से अधिक उम्र के शिशुओं में, यह घटना, एक नियम के रूप में, लगभग नहीं देखी जाती है (केवल कुछ पृथक मामलों में)।

बार-बार उल्टी आने के कारण

शिशुओं में बार-बार थूकना कई कारणों से हो सकता है। उनमें से एक अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में स्थित स्फिंक्टर की अपरिपक्वता है। इसके कारण भोजन पेट से वापस पाचन तंत्र में चला जाता है। कुछ समय बाद, पाचन तंत्र में सुधार होता है, इसलिए यह विकार 4-5 महीने की उम्र में ही गायब हो जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, यह समस्या अन्य कारकों के कारण भी हो सकती है:

• समय से पहले बच्चे - ऐसे बच्चों का शरीर ऐसे भोजन के लिए तैयार नहीं होता है;
• प्रसव के दौरान होने वाला हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन की कमी के कारण नवजात शिशु में एनएस विकार विकसित हो सकता है;
• इस विकार का कारण बच्चे को अधिक दूध पिलाना (बड़े हिस्से में या बार-बार दूध पिलाना) भी हो सकता है। यह विशेष रूप से सक्रिय रूप से मां का दूध पीने वाले शिशुओं में स्पष्ट होता है। मिश्रित आहार के मामले में, यह आहार में बदलाव या मिश्रण में बार-बार होने वाले बदलाव के कारण होता है। ऐसी स्थितियों में, 5-10 मिलीलीटर की खुराक के बाद उल्टी आ जाती है। लेकिन इस मामले में, बच्चे का अच्छा स्वास्थ्य, भूख और मल संरक्षित रहता है;
• एरोफैगिया या अतिरिक्त हवा निगलना। यह मुख्य रूप से उन शिशुओं में देखा जाता है जो बहुत अधिक लालच से और कम मात्रा में माँ का दूध पीते हैं। इस मामले में, बच्चा निपल के बगल के क्षेत्र को पकड़ने में विफल रहता है या वह इसे गलत तरीके से पकड़ता है (यदि निपल सपाट या उलटा है)। यह घटना बोतल से दूध पिलाने के दौरान भी हो सकती है - यदि निपल में बहुत बड़ा छेद है, बोतल क्षैतिज रूप से स्थित है, या यह पूरी तरह से तरल से भरा नहीं है। इसके अलावा, पुनरुत्थान सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी और साथ ही आंतरिक अंगों की अपरिपक्वता के कारण होता है। आमतौर पर, ऐरोफैगिया जन्म के समय अत्यधिक अधिक या, इसके विपरीत, कम वजन वाले शिशुओं में देखा जाता है;
• यह विकार पेट फूलने के साथ-साथ आंतों में ऐंठन या कब्ज के कारण भी हो सकता है। इस मामले में, पेरिटोनियम में दबाव बढ़ जाता है, जो पाचन तंत्र के माध्यम से द्रव की गति को बाधित करता है;
• पाचन तंत्र की एक रोगात्मक संरचना होती है। विकृति विज्ञान में: डायाफ्राम का असामान्य स्थान (पेरिटोनियल अंगों का हिस्सा उरोस्थि में चला जाता है - इसे डायाफ्रामिक हर्निया कहा जाता है), गैस्ट्रिक विसंगति (ग्रहणी के साथ जंक्शन पर पेट संकीर्ण हो जाता है, जिससे खाली करने की प्रक्रिया अधिक कठिन हो जाती है) , साथ ही अन्नप्रणाली की संरचना में एक विसंगति (इनमें अचलासिया (पेट के साथ जंक्शन पर अन्नप्रणाली संकीर्ण हो जाती है) और चालासिया (ग्रासनली दबानेवाला यंत्र का कमजोर निचला हिस्सा) शामिल हैं)। इस तरह के विकार, एक नियम के रूप में, कुछ समय के बाद अपने आप दूर हो जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में सर्जरी कराना अभी भी आवश्यक होता है।

बार-बार उल्टी आने के लक्षण

यह पता लगाने के लिए कि क्या चिंता का कोई कारण है, माता-पिता को यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या यह प्रक्रिया एक प्राकृतिक शारीरिक पुनरुत्थान है, या क्या हम उल्टी के बारे में बात कर रहे हैं, जो, एक नियम के रूप में, किसी बीमारी का संकेत है।

पुनरुत्थान के लक्षण - प्रक्रिया संकुचन के बिना होती है, साथ ही पेरिटोनियम की मांसपेशियों में तनाव भी होता है। इस मामले में, तरल कम मात्रा में बाहर निकलता है, और बच्चा इसे छोड़ने का कोई प्रयास नहीं करता है। अधिकतर, उल्टी आना भोजन करने के बाद या खाने के बाद बच्चे के शरीर की स्थिति में बदलाव के परिणामस्वरूप होता है।

उल्टी को पहचानना काफी आसान है - इसमें प्रचुर मात्रा में भोजन निकलता है, और इस प्रक्रिया में पेरिटोनियम, डायाफ्राम और साथ ही पेट की मांसपेशियों में ऐंठन और तनाव होता है। साथ ही बच्चा बेचैन हो जाता है और रोने लगता है। उल्टी करने से पहले, बच्चे की त्वचा काफ़ी पीली हो जाती है और तेज़ पसीना और लार निकलती है। यदि आपका बच्चा उल्टी करता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

दूध पिलाने के बाद बार-बार उल्टी आना

जब कोई बच्चा उल्टी करता है, तो पहले पीये गए दूध/फ़ॉर्मूला की एक छोटी (आमतौर पर) मात्रा मौखिक गुहा के माध्यम से निकलती है। मूल रूप से, ऐसी प्रक्रियाएं शारीरिक मानदंडों का एक प्रकार हैं - वे अन्नप्रणाली और पेट से हवा को हटाने में मदद करती हैं जिसे बच्चे ने भोजन के साथ निगल लिया था। इसके अलावा, दूध पिलाने के बाद उल्टी आने से पता चलता है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग सामान्य रूप से काम कर रहा है।

लेकिन इस तरह के पुनरुत्थान की प्रकृति का आकलन करते समय, आपको शिशु की सामान्य स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि वह प्रसन्नचित्त है, प्रसन्न है और उल्टी आने पर किसी भी प्रकार की प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। और यदि बच्चा बेचैन है, लगातार रोता है, सोने में समस्या होती है, और नियमित रूप से फव्वारे की तरह थूकता है, तो यह संभवतः किसी बीमारी का परिणाम है। ऐसी स्थिति में आपको तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि यह बीमारी बच्चे के लिए जानलेवा हो सकती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों का बार-बार उल्टी आना

पुनरुत्थान अक्सर समय से पहले के शिशुओं में और अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी वाले बच्चों में भी देखा जाता है। उनकी निगलने, सांस लेने और चूसने की क्रियाएं भी बहुत धीरे-धीरे परिपक्व होती हैं, लेकिन जैसे-जैसे शरीर विकसित होता है, यह विकार अपने आप ही गायब हो जाता है।

बच्चे में बार-बार उल्टी आना और हाथ ठंडे होना

शिशु में बार-बार उल्टी आना और ठंडे हाथ होना 2 डिग्री कुपोषण के साथ देखा जा सकता है। इसके अलावा, उसका विकास अवरुद्ध (लगभग 2-4 सेमी) और वजन में कमी (20-30%) है। सुस्ती, उदासी और कम गतिशीलता के साथ-साथ खाने से इनकार भी नोट किया जाता है। बच्चे का मोटर और मानसिक विकास सामान्य से पीछे हो जाता है, और खराब नींद देखी जाती है। त्वचा पीली और शुष्क, लोचदार, झुर्रीदार और परतदार होती है। उसी समय, आप अंगों और पेट के क्षेत्र में बच्चे के पतलेपन को देख सकते हैं, और पसलियों की रूपरेखा ध्यान देने योग्य है। मल में तेज उतार-चढ़ाव होता है - कब्ज दस्त के साथ बदलता रहता है।

जटिलताएँ और परिणाम

पुनरुत्थान खतरनाक हो सकता है क्योंकि यह बच्चे में विभिन्न जटिलताओं को भड़का सकता है, जैसे कि वजन कम होना, चयापचय संबंधी विकार और अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) में सूजन। लगातार उल्टी से बच्चे में गंभीर निर्जलीकरण हो सकता है।

गैस्ट्रिक सामग्री बच्चों की त्वचा में जलन पैदा कर सकती है, जो बाद में त्वचाशोथ का कारण बन सकती है। त्वचा की परतों (कान के पीछे, गर्दन पर) के क्षेत्र में पुनर्जन्मित भोजन के प्रवाह के कारण डायपर रैश दिखाई दे सकते हैं।

इस विकार का सबसे खतरनाक परिणाम एस्पिरेशन (श्वसन पथ में उल्टी का प्रवेश) है, जो अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम या एस्पिरेशन निमोनिया (एस्पिरेशन के कारण फुफ्फुसीय सूजन) के साथ श्वासावरोध का कारण बन सकता है।

बार-बार उल्टी आने का निदान

यदि किसी भी प्रकार का भाटा विकसित होता है, तो आपको संभावित बीमारी का निदान करने के लिए जल्द से जल्द बाल रोग विशेषज्ञ या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

विकार का कारण निर्धारित करने की प्रक्रिया में, डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति के लिए बच्चे से मल परीक्षण लिया जाता है।

भाटा के कारण का निदान करने के लिए, निम्नलिखित वाद्य परीक्षण विधियों की आवश्यकता हो सकती है:

• पाचन तंत्र और मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी;
• कोप्रोग्राम;
• मस्तिष्क की एमआरआई और सीटी स्कैन प्रक्रियाएं।

बार-बार उल्टी आने का इलाज

उल्टी से छुटकारा पाने में मदद करने के लिए कई तरीके हैं। वे सभी काफी सरल हैं - आपको बस इस घटना का कारण निर्धारित करने के लिए बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर माताओं को निम्नलिखित सिफारिशें देते हैं:

• दूध पिलाने से पहले मां और बच्चे का शांत रहना सबसे अच्छा विकल्प है। कभी-कभी मनोदैहिक कारकों के कारण पुनरुत्थान होता है - उत्तेजित या घबराहट की स्थिति में बच्चा चूसते समय अक्सर हवा निगल लेता है। गैस से राहत पाने के लिए आप बच्चे को दूध पिलाने से पहले उसके पेट पर लिटा सकती हैं और हल्की मालिश कर सकती हैं। दूध पिलाने के दौरान, बच्चे के सिर को पीछे नहीं फेंकना चाहिए, और उसकी नाक से बिना किसी रुकावट के सांस लेनी चाहिए, क्योंकि बहती नाक के साथ वह सामान्य से अधिक हवा निगलना शुरू कर देगा;
• यदि स्तनपान कराया जाता है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चा स्तन को सही ढंग से लेता है - निपल और एरिओला के एक छोटे से हिस्से से। चूसते समय उसका निचला होंठ थोड़ा बाहर निकला होना चाहिए;
• यदि बच्चे को बोतल के माध्यम से फार्मूला खिलाया जाता है, तो आपको सही कंटेनर चुनने की आवश्यकता है। पेट का दर्द रोधी बोतलें सबसे अधिक पसंद की जाती हैं क्योंकि वे अतिरिक्त हवा निगलने के जोखिम को रोकती हैं। दूध पिलाने के दौरान बोतल को सही ढंग से पकड़ना भी बहुत महत्वपूर्ण है - सही स्थिति में, दूध निपल के आधार के नीचे बहता है;
• आपको खाने के तुरंत बाद बच्चे को "हिलाना" नहीं चाहिए। बढ़ते इंट्रा-पेट के दबाव को रोकने के लिए टाइट स्वैडलिंग से भी बचना चाहिए। बच्चे की पीठ को हल्के से थपथपाकर उसे डकार दिलाने में मदद करने की अनुमति है;
• यदि बच्चे को बार-बार उल्टी आने का खतरा है, तो उसे पालने में अपनी तरफ लिटाना चाहिए - यह भोजन को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकता है। लेकिन अगर फिर भी ऐसा होता है, तो आपको बच्चे को उठाना चाहिए और उसका चेहरा नीचे की ओर करके रखना चाहिए;
• हालाँकि वज़न करने से व्यापक जानकारी नहीं मिलती है, लेकिन यह आपको यह समझने की अनुमति देता है कि आपका भोजन पर्याप्त था या नहीं। अधिक भोजन से बचने के लिए इसे निर्धारित किया जाना चाहिए। अधिक खाने से बचने का एक तरीका यह भी है कि भोजन करने में लगने वाले समय को कम किया जाए।

ऐसे मामलों में जहां बीमारी के कारण पुनरुत्थान होता है, विकार का कारण बनने वाली विकृति का एटियोट्रोपिक उपचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, एनएस रोगों का इलाज एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और बच्चे की जन्मजात विसंगतियों का इलाज सर्जरी के माध्यम से किया जाता है।

विकार को खत्म करने के लिए आप चिकित्सीय एंटीरेफ्लक्स मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं। आजकल, उल्टी से छुटकारा पाने के लिए कई उपाय मौजूद हैं। इनमें सैम्पर लामोलक, हुमाना और फ्रिसोवो, साथ ही न्यूट्रिलन एआर और एनफैमिल एआर शामिल हैं।

उल्टी को रोकने का एक और तरीका लोक विधि है - चावल के पाउडर को स्तन के दूध या मिश्रण में मिलाना (1 बड़ा चम्मच पाउडर प्रति 60 मिलीलीटर के अनुपात में)। यह विधि दूध पिलाने वाले तरल पदार्थ को गाढ़ा बनाती है। 3 महीने से शिशुओं द्वारा उपयोग की अनुमति।

बार-बार उल्टी आने के लिए मिश्रण

बार-बार होने वाली उल्टी को विशेष एंटी-रिफ्लक्स मिश्रण की मदद से प्रभावी ढंग से समाप्त किया जा सकता है, जो अपनी संरचना में विशेष योजक की मात्रा को बदलकर गैस्ट्रिक सामग्री पर गाढ़ा प्रभाव डालते हैं:

• कैसिइन - ऐसे मिश्रण में मट्ठा प्रोटीन की तुलना में कैसिइन की मात्रा अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि, गैस्ट्रिक स्राव के प्रभाव में, कैसिइन बहुत तेजी से जमा होता है, एक चिपचिपे मिश्रण में बदल जाता है;
• वसा - भोजन में वसा की उच्च मात्रा निचले स्फिंक्टर के कार्य को बाधित करती है, जिससे बार-बार उल्टी आने की समस्या हो सकती है। इसीलिए विशेष एंटीरिफ्लक्स मिश्रण में उनकी सामग्री थोड़ी कम हो जाती है;
• गाढ़ा करने वाले पदार्थ - ऐसे मिश्रण में मकई या चावल का स्टार्च होता है, जिसमें पेट के अंदर जल्दी से गाढ़ा करने का गुण होता है, जो उल्टी को रोकता है। स्टार्च को गोंद से भी बदला जा सकता है।

प्रत्येक बच्चे के जीवन के पहले महीने एक अनुकूलन अवधि होते हैं, जिसके दौरान बच्चा न केवल नई जीवन स्थितियों के लिए अनुकूल होता है। इस समय, पाचन तंत्र प्रणाली के आंतरिक अंगों का और पुनर्गठन होता है। जब कोई बच्चा पैदा होता है तो उसका पेट और आंतें पूरी तरह से नहीं बनी होती हैं। प्रसवपूर्व अवधि के दौरान, ये अंग भ्रूण के निर्माण में विशेष भूमिका नहीं निभाते हैं। इसलिए, उनका अंतिम गठन और विकास जन्म के बाद शिशु के जीवन के पहले महीनों में होता है।

इससे बच्चे को दूध पिलाने से जुड़ी कई विशिष्ट समस्याएं हो सकती हैं। अत्यन्त साधारण नवजात शिशुओं में पुनरुत्थानभोजन का वह भाग जो उन्होंने इस कृत्य से ठीक पहले खाया था। बाल रोग विशेषज्ञ इस घटना को शारीरिक मानते हैं और इसमें चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, अभी भी डॉक्टर की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

नवजात शिशुओं में उल्टी की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, आपको कुछ मानदंडों को जानना चाहिए। विशेष रूप से, नवजात शिशुओं में बार-बार उल्टी आनाशारीरिक हो सकता है यदि:

• इसकी आवृत्ति भोजन की आवृत्ति से अधिक नहीं है;
• यह घटना दूध पिलाने की क्रिया के तुरंत बाद घटित होती है;
• बच्चे की अचानक हरकत से उल्टी शुरू हो जाती है;
• पुनरुत्थान से शिशु के स्वास्थ्य में गिरावट नहीं होती है;
• बच्चे का वजन सामान्य रूप से बढ़ रहा है।

यदि नवजात शिशु में दूध पिलाने की समाप्ति के एक घंटे बाद उल्टी देखी जाती है और यह अचानक होने वाली हरकतों से उत्पन्न नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह अन्नप्रणाली या पेट के अनुचित विकास के कारण हो सकता है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में बार-बार उल्टी आना विकसित आंतों के डिस्बिओसिस का परिणाम हो सकता है।

नवजात शिशुओं में उल्टी के कारण

बहुधा नवजात शिशुओं में उल्टी के कारणबच्चे की गलत दैनिक दिनचर्या और आहार में झूठ बोलना। एक युवा मां को कुछ नियम जानने की जरूरत है:

• बच्चे को एक ही समय पर दूध पिलाना चाहिए;
• आपको बहुत सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देनी चाहिए;
• स्तनपान कराते समय, आपको ब्रेक लेना चाहिए;
• कृत्रिम दूध पिलाते समय, निपल में छेद मध्यम चौड़ा होना चाहिए ताकि बच्चा हवा न निगल सके।

नवजात शिशु में उल्टी आने का कारण हवा के बुलबुले का बनना है, जो पेट की दीवारों के दबाव में एंट्रल आउटलेट की ओर बढ़ना शुरू कर देता है। साथ ही, वह बच्चे को दूध पिलाने के दौरान मिलने वाले भोजन की मात्रा को अपने सामने रखता है।

एयर लॉक के बनने से प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण की सामान्य प्रक्रिया बाधित हो जाती है। इसके अलावा, हवा का बुलबुला पेट से छोटी आंत तक बाहर निकलने को अवरुद्ध कर सकता है। इससे आमतौर पर अत्यधिक उल्टी होती है। इसके अलावा, नवजात शिशु में बार-बार उल्टी आने का कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में गैसों का बढ़ना भी हो सकता है। यह आमतौर पर स्तनपान कराने वाली मां के पोषण में त्रुटियों के कारण होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, पुनरुत्थान एक बहुआयामी प्रक्रिया है जो कई कारणों से हो सकती है। इन सभी कारकों को खत्म करना और शिशुओं में उल्टी को रोकना हर युवा मां की क्षमता में है। लेकिन अगर सुझाई गई सलाह में से कोई भी मदद नहीं करती है, तो आपको पेशेवर चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। आख़िरकार, अक्सर एक बच्चे में उल्टी का कारण माँ के दूध के प्रति सामान्य असहिष्णुता होता है। इस मामले में, डॉक्टर विशेष मिश्रण लिख सकते हैं जिनमें एंटीरिफ्लक्स प्रभाव होता है।

नवजात शिशुओं में फव्वारा पुनरुत्थान क्यों होता है?

सबसे खतरनाक घटना नवजात शिशुओं में विपुल उल्टी मानी जाती है। आमतौर पर यह घटना तब होती है जब बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग या मस्तिष्क में गंभीर समस्याएं होती हैं। अक्सर, नवजात शिशुओं में अत्यधिक उल्टियां जन्म के समय मस्तिष्क की चोट का परिणाम होती हैं। इस मामले में, केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ ही मदद कर सकता है। आमतौर पर, ऐसे बच्चों को डॉक्टर द्वारा चौबीसों घंटे निगरानी के लिए अस्पताल में रखा जाता है।

इसके अलावा, नवजात शिशु में पेट में तेज दबाव के साथ या विषाक्तता या आंतों के संक्रामक रोग के मामले में उल्टी करने की इच्छा के साथ उल्टी हो सकती है। किसी भी स्थिति में, यह बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है। उसका अपनी ही उल्टी से दम घुट सकता है। इसलिए, अगर आपका नवजात शिशु फव्वारे की तरह थूकता है, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

नवजात शिशुओं को नाक से थूकने से कैसे रोकें?

दैनिक शिशु देखभाल के अभ्यास में, किसी भी माँ के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह नवजात शिशु को नाक से उल्टी करने से रोके। शैशवावस्था में, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के साथ किसी भी अनावश्यक हस्तक्षेप से एडेनोइड और पॉलीप्स का विकास हो सकता है, जिसे बाद में शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना होगा। इसलिए, बच्चे के जीवन के पहले महीनों में नाक और साइनस की श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता को होने वाले नुकसान को रोकना महत्वपूर्ण है।

नवजात का नाक से थूक निकलना- यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड और दूध प्रोटीन की गांठों से श्लेष्म झिल्ली पर चोट है। इस घटना को घटित होने से रोकने के लिए, सैद्धांतिक रूप से नवजात शिशु में उल्टी को रोकना महत्वपूर्ण है। हम आगे देखेंगे कि यह कैसे करना है।

नवजात शिशुओं में उल्टी को दूर करना

नवजात शिशुओं में उल्टी को रोकने के लिए, आपको काफी सरल नियमों का पालन करना चाहिए जो बाल रोग विशेषज्ञ हर माँ को सुझाते हैं। सबसे पहले, आपको यह करना चाहिए:

• बच्चे को केवल अर्ध-सीधी स्थिति में ही दूध पिलाएं;
• बच्चे को क्षैतिज स्थिति में न खिलाएं;
• बच्चे का सिर और ऊपरी शरीर फर्श की सतह के सापेक्ष 60 डिग्री के कोण पर होना चाहिए;
• दूध पिलाने से पहले पेट की मालिश करना और बच्चे को पांच मिनट के लिए पेट के बल लिटाना जरूरी है;
• स्तनपान एक ही समय पर किया जाना चाहिए;
• बोतल से दूध केवल गर्म फ़ॉर्मूले से ही देना चाहिए।

याद रखें कि नवजात शिशुओं में उल्टी 6 महीने तक बनी रह सकती है। यदि यह घटना शिशु को नुकसान नहीं पहुँचाती है, तो आपको इससे निपटने के लिए विशेष चिकित्सा साधनों की आवश्यकता नहीं होगी।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में किसी भी परेशानी पर उल्टी या उल्टी के माध्यम से प्रतिक्रिया करते हैं। बाल रोग विशेषज्ञ इस घटना को पुनरुत्थान और उल्टी सिंड्रोम (एसवीआर) कहते हैं। यह इस उम्र के 80% से अधिक बच्चों में होता है, जो ग्रासनली और पेट के जंक्शन पर पाचन नली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है।

उल्टी और थूकने में क्या अंतर है?

उल्टी- यह एक जटिल न्यूरो-रिफ्लेक्स क्रिया है, जिसके दौरान पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली, ग्रसनी और मौखिक गुहा के माध्यम से बाहर की ओर अनैच्छिक निष्कासन होता है। इस समय के दौरान, अन्नप्रणाली छोटी और चौड़ी हो जाती है, पेट का कोष शिथिल हो जाता है और पाइलोरस सिकुड़ जाता है।

इसी समय, स्वर रज्जु के बीच का अंतर बंद हो जाता है और नरम तालु ऊपर उठ जाता है। और पेट, पेट और डायाफ्राम की मांसपेशियां अचानक और बार-बार सिकुड़कर पेट को खाली कर देती हैं। शिशुओं में, विशेष रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, शरीर की शारीरिक अपरिपक्वता के कारण, हमेशा ऐसा नहीं होता है। इसलिए, उल्टी के श्वसन पथ में प्रवेश करने और दम घुटने का खतरा होता है।

हमेशा नहीं, लेकिन अक्सर, उल्टी से पहले मतली होती है - कमजोरी, पसीना, पीलापन और अत्यधिक लार के साथ एक अप्रिय अनुभूति। लेकिन केवल एक बच्चा जिसने बोलना शुरू कर दिया है, लेकिन नवजात शिशु नहीं, वयस्कों को ऐसी असुविधा के बारे में बता सकता है।

ऊर्ध्वनिक्षेप- यह ग्रसनी और मौखिक गुहा में पेट की सामग्री का प्रवेश भी है, लेकिन केवल निष्क्रिय रूप से, पेट की मांसपेशियों की भागीदारी के बिना होता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अन्नप्रणाली के पेट में संक्रमण की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं:

एक स्वस्थ वयस्क में, गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकने वाले सभी सुरक्षात्मक तंत्र स्पष्ट और सुचारू रूप से काम करते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में, ये तंत्र अपूर्ण और अधूरे होते हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में थूक और उल्टी के कारण

उल्टी और उल्टी की उत्पत्ति अलग-अलग हो सकती है। यदि वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों या रोग संबंधी स्थितियों से जुड़े हैं, तो उन पर विचार किया जाता है प्राथमिक, और उनके कारणों को विभाजित किया गया है कार्यात्मकऔर जैविक. यदि पाचन तंत्र के रोगों से कोई संबंध नहीं है - माध्यमिक.

प्राथमिक उल्टी और जी मिचलाने के कार्यात्मक कारण

1. अधिक भोजन करना और भोजन व्यवस्था का उल्लंघन।यहां सब कुछ बेहद सरल है: जब पेट स्तन के दूध (फार्मूला) से भर जाता है, जो अक्सर अव्यवस्थित भोजन के साथ होता है, तो अंग के संक्रमण का विकार उत्पन्न होता है। परिणामस्वरूप, पेट की सामग्री अन्नप्रणाली और ग्रसनी में फेंक दी जाती है।

1. एरोफैगिया- यह बच्चा खाना खाते समय हवा निगलता है और भोजन के साथ उसके पेट में चला जाता है। भौतिकी के नियमों के अनुसार वायु अवश्य निकलेगी - यह वायु डकार है। लेकिन हवा का बुलबुला अक्सर गैस्ट्रिक सामग्री को अपने साथ ले जाता है, और बच्चा दूध (फ़ॉर्मूला) उगल देता है।

1. कार्डियोस्पाज्म- यह अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग की मोटर गतिविधि में वृद्धि है, जबकि इसके ऊपरी भाग सामान्य रूप से कार्य करते हैं। इस असंतुलन के कारण, भोजन निगलने के बाद अन्नप्रणाली का हृदय (निचला) भाग आराम नहीं करता है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए। परिणामस्वरूप, भोजन पेट में प्रवेश नहीं कर पाता, अन्नप्रणाली में जमा हो जाता है और भोजन करते समय तुरंत वापस लौट आता है। अभी-अभी खाया गया अपच भोजन वापस उगलना या उल्टी होना। कार्डियोस्पाज्म के कारण: स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक भाग का विघटन।

1. (जीईआर)- यह पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में प्रवाह (भाटा) है, जो जन्म लेने वाले बच्चे के पाचन तंत्र की अपरिपक्वता और अक्षमता के कारण होता है। भाटा शारीरिक और रोगात्मक हो सकता है। फिजियोलॉजिकल जीईआर 3 महीने से कम उम्र के आधे से अधिक शिशुओं में देखा जाता है। यह भोजन करने के बाद कभी-कभार डकार आने के रूप में प्रकट होता है, जो नींद के दौरान भी हो सकता है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं, बच्चे की सामान्य स्थिति में बदलाव नहीं हुआ है, उसका वजन सामान्य रूप से बढ़ रहा है।

पैथोलॉजिकल जीईआर के साथ, उल्टी और उल्टी लगभग हमेशा बनी रहती है। नतीजतन, पेट की अम्लीय सामग्री द्वारा अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की जलन के नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देते हैं - भाटा ग्रासनलीशोथ (ग्रासनली की सूजन) विकसित होती है। बच्चे की भूख ख़राब हो जाती है, वह मनमौजी हो जाता है और ठीक से सो नहीं पाता। गंभीर मामलों में, अन्नप्रणाली के अल्सर, इसके लुमेन का लगातार संकुचन और श्वसन प्रणाली की विकृति जो श्वसन पथ में गैस्ट्रिक सामग्री के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होती है, का निदान किया जाता है।

1. पाइलोरोस्पाज्म- यह पाइलोरस का ऐंठन (संकुचन) है, पेट का वह भाग जहां से यह ग्रहणी में जाता है। इस घटना का कारण न्यूरोमस्कुलर सिस्टम का विघटन है। जन्म से, पाइलोरोस्पाज्म से पीड़ित बच्चे को उल्टी और समय-समय पर उल्टी का अनुभव होता है। उल्टी (कभी-कभी पित्त के साथ) में खट्टी गंध होती है, और इसकी मात्रा खाए गए भोजन की मात्रा से अधिक नहीं होती है। बच्चा अच्छा खाता है, लेकिन कई महीनों के बाद कुपोषण के लक्षण दिखाई देते हैं और कब्ज हो सकता है। पाइलोरोस्पाज्म वाले बच्चों को अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम के साथ देखा जाता है।

1. और ग्रहणीशोथशिशुओं में, यह बार-बार, यादृच्छिक उल्टी और फटे दूध के पुनरुत्थान के साथ होता है, कभी-कभी दस्त के साथ भी जुड़ा होता है। पेट या ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन बच्चे के स्तन के दूध से फार्मूला में अचानक स्थानांतरण या फार्मूला तैयार करने की तकनीक के उल्लंघन का परिणाम हो सकती है। संक्रामक जठरशोथ तब विकसित होता है जब कोई बच्चा संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगलता है, जब उसे संक्रमित स्तन का दूध या रोगाणुओं से दूषित फार्मूला खिलाया जाता है। दवा-प्रेरित जठरशोथ बच्चे को गोलियों में दवाएँ देने का परिणाम है।

1. पेट फूलना(आंतों में गैसों का संचय) पेट की गुहा में दबाव में वृद्धि के साथ होता है, जो पेट की सामग्री को आंतों में जाने से रोकता है। पेट भर जाता है, कार्डियक स्फिंक्टर शिथिल हो जाता है और बच्चा डकार लेता है। गैस निर्माण में और भी अधिक वृद्धि के साथ, उल्टी की जगह उल्टी आ जाती है। पेट फूलने का कारण आंतों की डिस्बिओसिस, अनुचित भोजन, कब्ज, लैक्टेज की कमी हो सकता है।

1. प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी),अर्थात्, वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम, जो कभी-कभी पीईपी क्लिनिक में हावी होने लगता है जब न्यूरोलॉजिकल लक्षण पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं। इसमें आंतरिक अंगों के कार्यों में व्यवधान शामिल है। यदि हम जठरांत्र संबंधी मार्ग के बारे में बात करते हैं, तो स्फिंक्टर्स का काम बाधित हो जाता है, अंगों की मोटर कौशल बाधित हो जाती है, जो एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उल्टी और उल्टी के सिंड्रोम से प्रकट होती है।

प्राथमिक उल्टी और जी मिचलाने के जैविक कारण

इस समूह में जन्मजात रोग, विसंगतियाँ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियाँ शामिल हैं, जैसे:

इनमें से लगभग सभी बीमारियों के लक्षण बच्चे के जन्म के पहले दिनों या उसके कुछ घंटों बाद ही प्रकट हो जाते हैं:

• बच्चा दूध पिलाने के दौरान या खाने के तुरंत बाद थूकता है;
• क्षैतिज स्थिति में बहुत अधिक डकारें आना, विशेषकर नींद के दौरान;
• दूध पिलाने के दौरान या उसके तुरंत बाद, किसी फव्वारे या जलधारा में, अभी खाया हुआ भोजन या फटे हुए दूध से उल्टी होना;
• उल्टी की मात्रा खाए गए भोजन की मात्रा के बराबर या उससे अधिक होती है,
• उल्टी की आवृत्ति बढ़ जाती है, उल्टी की मात्रा बढ़ जाती है;
• उल्टी में पित्त या रक्त का मिश्रण;
• दूध पिलाने के दौरान बच्चे का दम घुटता है, जोर से निगलता है, घरघराहट करता है या खांसता है;
• सांसों की दुर्गंध, सूजन, कब्ज की प्रवृत्ति;
• बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है और वह बहुत कम और बहुत कम पेशाब करता है।

इनमें से किसी भी लक्षण से माता-पिता को सतर्क हो जाना चाहिए और तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में माध्यमिक उल्टी और उल्टी के कारण

1. संक्रामक रोग: आंतों में संक्रमण, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, न्यूरोइन्फेक्शन (,), आदि। इन मामलों में, उल्टी रोग के लक्षणों में से एक है।

1. मस्तिष्क विकृति विज्ञान: प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क के विकास की असामान्यताएं, कपाल गुहा में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया, आदि। इस प्रकार की उल्टी को सेरेब्रल (सेरेब्रल) कहा जाता है, यह अचानक होती है, और इसका बच्चे को दूध पिलाने से कोई लेना-देना नहीं है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे में न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं: अंगों का कांपना (कंपकंपी), बढ़ी हुई उत्तेजना, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, निस्टागमस (नेत्रगोलक की अनैच्छिक गति), आदि।

1. चयापचय संबंधी विकारों से प्रकट होने वाले रोग: एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसेमिया आदि का नमक-बर्बाद करने वाला रूप। यदि कोई बच्चा जन्म के तुरंत बाद बढ़ती आवृत्ति के साथ लगातार उल्टी का अनुभव करता है, तो चयापचय संबंधी विकृति को बाहर करने के लिए उसकी जांच की जाती है।

एसएसआर की संभावित जटिलताएँ:

• श्वासावरोध (घुटन) या एस्पिरेशन निमोनिया, जो श्वसन पथ में उल्टी के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• ग्रासनलीशोथ, जो पेट की अम्लीय सामग्री के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है;
• शरीर द्वारा बड़ी मात्रा में लवण और तरल पदार्थ की हानि के कारण निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) और एसिड-बेस असंतुलन।

बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. कोमारोव्स्की बच्चों में उल्टी के कारणों के बारे में बात करते हैं:

उल्टी और उल्टी सिंड्रोम से पीड़ित बच्चे की जांच

1. निदान के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर निम्नलिखित का पता लगाता है:

1. बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की जांच करते हैं: शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास का आकलन करते हैं, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पहचान करते हैं, यदि कोई हो। पाचन अंगों की जांच, पेट को टटोलना और जांचना।

1. प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉक्टर संदिग्ध विकृति विज्ञान की प्रकृति के आधार पर, आगे के निदान के लिए व्यक्तिगत रणनीति चुनता है। परीक्षा में विशेषज्ञों (बच्चों के न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि), प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के साथ परामर्श शामिल है।

संकेतों के अनुसार प्रयोगशाला परीक्षणों में नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, मूत्र और मल परीक्षण (पीएच, कार्बोहाइड्रेट) शामिल हैं। आंतों के बायोकेनोसिस का अध्ययन किया जाता है और शरीर की एसिड-बेस स्थिति निर्धारित की जाती है।

वाद्य परीक्षण (संकेतों के अनुसार) पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, पीएच-मेट्री, फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी), इको-ईजी, न्यूरोसोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), काठ का पंचर है।

उल्टी और पुनरुत्थान सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए उपचार के तरीके

1. एसएसआर वाले बच्चे के माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा दी गई आहार व्यवस्था और विधियों की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए:

1. कार्यात्मक कारणों से होने वाले एसएसआर के लिए ड्रग थेरेपी का उद्देश्य विशेष एंटीरेफ्लक्स दवाओं के नुस्खे के माध्यम से पेट और अन्नप्रणाली के स्फिंक्टर्स और मांसपेशियों के कामकाज को सामान्य करना है। पेट फूलने के लिए एंजाइम, अवशोषक और जैविक उत्पाद निर्धारित हैं; स्पास्टिक स्थितियों के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। चयापचय संबंधी विकारों के मामले में, डॉक्टर बच्चे के पोषण को समायोजित करता है और शरीर के एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करता है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (ओज़ोकेराइट, यूएचएफ इंडक्टोथर्मी, आदि) न्यूरोमस्कुलर संरचनाओं की परिपक्वता में तेजी लाती हैं।