Hoy en día, muchas madres saben mucho más sobre el embarazo que nuestros padres. Por eso, muchas mujeres durante el embarazo se preocupan por su estado de salud y se preocupan mucho si el médico habla del estado de un órgano tan importante durante el embarazo como la placenta. Este órgano realiza las funciones más importantes y sin él es imposible llevar a término el embarazo.

Las desviaciones en la estructura o funcionamiento de la placenta pueden provocar complicaciones para la madre o el feto, y se deben tomar ciertas medidas de manera oportuna para corregirlo todo. Pero, ¿qué le puede pasar a la placenta y por qué puede ser peligrosa? Resolvámoslo juntos.

¿Qué es la placenta?

El término "placenta" en sí proviene del idioma griego y se traduce por la simple palabra "pastel". De hecho, en apariencia, la placenta se asemeja a una torta grande y voluminosa de la que sale una "cola" en forma de cordón umbilical. Pero este pastel es sumamente importante para toda mujer embarazada, es gracias a la existencia de la placenta que es posible gestar y dar a luz a un niño con normalidad.

En términos de estructura, la placenta o, como se la llama de otra manera en la literatura, “el lugar del bebé”, es un órgano complejo. El inicio de su formación se produce en el momento de la implantación del embrión en la pared del útero (desde el momento en que el embrión se adhiere a una de las paredes del útero).

¿Cómo funciona la placenta?

La parte principal de la placenta son vellosidades especiales que se ramifican en ella y se forman desde el inicio del embarazo, asemejándose a las ramas de árboles centenarios. La sangre del bebé circula dentro de las vellosidades, y fuera de las vellosidades es activamente lavada por la sangre proveniente de la madre. Es decir, la placenta combina dos sistemas circulatorios a la vez: el materno del útero y el fetal de las membranas amnióticas y el bebé. Según esto, los lados de la placenta también son diferentes: lisos, cubiertos de membranas, con un cordón umbilical emergente, en el lado fetal, y lobulados desiguales, en el lado de la madre.

¿Qué es la barrera placentaria?

Es en la zona de las vellosidades donde se produce un intercambio activo y constante de sustancias entre el bebé y su madre. De la sangre de la madre, el feto recibe oxígeno y todos los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo, y el bebé le da a la madre productos metabólicos y dióxido de carbono, que la madre elimina del cuerpo durante dos. Y lo más importante es que la sangre de la madre y del feto no se mezcla en ninguna parte de la placenta. Los dos sistemas vasculares, el feto y la madre, están separados por una membrana única que es capaz de permitir selectivamente el paso de algunas sustancias y retener otras sustancias nocivas. Esta membrana se llama barrera placentaria.

La placenta, que se forma y desarrolla gradualmente junto con el feto, comienza a funcionar completamente aproximadamente a las doce semanas de embarazo. La placenta retiene bacterias y virus que penetran en la sangre materna, anticuerpos maternos especiales que pueden producirse en presencia de conflicto Rh, pero al mismo tiempo la placenta pasa fácilmente los nutrientes y el oxígeno necesarios para el niño. La barrera placentaria tiene la propiedad de una selectividad especial; diferentes sustancias provenientes de diferentes lados de la barrera placentaria penetran la membrana en distintos grados. Por tanto, muchos minerales penetran activamente de la madre al feto, pero prácticamente no penetran del feto a la madre. Y además, muchas sustancias tóxicas penetran activamente del bebé a la madre, pero prácticamente no pasan de ella.

Función hormonal de la placenta.

Además de la función excretora, la respiración fetal (ya que la placenta reemplaza temporalmente los pulmones del bebé) y muchas otras funciones, la placenta tiene otra función importante para el embarazo en general: la hormonal. Una vez que la placenta comienza a funcionar completamente, puede producir hasta 15 hormonas diferentes que realizan diversas funciones durante el embarazo. La primera de ellas son las funciones sexuales, que ayudan a mantener y prolongar el embarazo. Por lo tanto, los ginecólogos, si existe una amenaza de interrupción prematura del embarazo, siempre esperan de 12 a 14 semanas, ayudando en las primeras semanas del embarazo con hormonas externas (duphaston o utrozhestan). Entonces la placenta comienza a trabajar activamente y la amenaza desaparece.

Las funciones de la placenta son tan grandes que en las etapas iniciales la placenta crece y se desarrolla incluso más rápido de lo que crece su bebé. Y esto no es en vano, a las 12 semanas el feto pesa alrededor de 5 gramos y la placenta hasta 30 gramos, al final del embarazo, en el momento del nacimiento, el tamaño de la placenta será de aproximadamente 15. -18 cm, y el espesor será de hasta 3 cm, con un peso de unos 500 -600 gramos.

Cordón umbilical

La placenta del lado fetal está conectada al bebé mediante un cordón fuerte especial: el cordón umbilical, dentro del cual hay dos arterias y una vena. El cordón umbilical puede unirse a la placenta de varias maneras. La primera y más común es la inserción central del cordón umbilical, pero también puede ocurrir una inserción lateral o marginal del cordón umbilical. Las funciones del cordón umbilical no se ven afectadas de ninguna manera por el método de fijación. Una opción muy rara para unir el cordón umbilical puede ser la unión no a la placenta en sí, sino a sus conchas fetales, y este tipo de unión se llama membrana.

Problemas con la placenta

Muy a menudo, la placenta y el sistema del cordón umbilical funcionan en armonía y suministran oxígeno y nutrientes al bebé. Pero a veces pueden ocurrir disfunciones en la placenta debido a la influencia de varios factores, externos o internos. Existen varios tipos de trastornos del desarrollo o problemas con el funcionamiento de la placenta. Estos cambios en la placenta no pasan desapercibidos para la madre y el feto; a menudo, los problemas con la placenta pueden tener consecuencias graves. Hablaremos de las principales anomalías en el desarrollo y funcionamiento de la placenta y cómo identificarlas y tratarlas.

hipoplasia placentaria

La reducción del tamaño o el adelgazamiento de la placenta en el lenguaje médico se denomina "hipoplasia placentaria". No debes tener miedo de este diagnóstico, porque... ocurre con bastante frecuencia. El feto se ve afectado únicamente por una disminución significativa del diámetro y grosor de la placenta.

Una placenta significativamente reducida, el lugar de un bebé pequeño, es poco común. Este diagnóstico se realiza si la reducción de tamaño es significativa en comparación con el límite inferior normal para el tamaño de la placenta en una etapa determinada del embarazo. Las causas de este tipo de patología aún no se han aclarado, pero según las estadísticas, normalmente una placenta pequeña se asocia con el desarrollo de anomalías genéticas graves en el feto.

Me gustaría hacer una reserva de inmediato: el diagnóstico de "hipoplasia placentaria" no se basa en una sola ecografía, solo se puede realizar como resultado de una observación a largo plazo de una mujer embarazada. Además, siempre conviene recordar que pueden existir desviaciones individuales en el tamaño de la placenta de los valores normales estándar generalmente aceptados, lo que no se considerará una patología para cada mujer embarazada específica en cada uno de sus embarazos. Entonces, para una mujer pequeña y esbelta, la placenta debe ser más pequeña que para una mujer grande y alta. Además, no existe una prueba absoluta de la relación entre la hipoplasia placentaria y la presencia de trastornos genéticos en el feto. Pero cuando se realiza un diagnóstico de hipoplasia placentaria, se recomendará a los padres que se sometan a asesoramiento médico genético.

Durante el embarazo puede producirse una reducción secundaria del tamaño de la placenta, que puede estar asociada a la exposición a diversos factores desfavorables durante el embarazo. Esto podría ser estrés crónico o ayuno, beber alcohol o fumar o adicción a las drogas. Además, las causas del subdesarrollo de la placenta durante el embarazo pueden ser hipertensión en la madre, una exacerbación aguda de una patología crónica o el desarrollo de algunas infecciones agudas durante el embarazo. Pero en primer lugar, cuando la placenta está poco desarrollada, se produce gestosis con el desarrollo de edema severo, presión arterial alta y aparición de proteínas en la orina.

Se producen cambios en el grosor de la placenta. Una placenta se considera delgada si no tiene masa suficiente pero tiene un tamaño bastante normal para su edad. A menudo, estas placentas delgadas ocurren con defectos congénitos del feto y los niños nacen con manifestaciones, lo que causa graves problemas con la salud del recién nacido. Pero a diferencia de una placenta hipoplásica primaria, estos niños no están asociados con el riesgo de desarrollar demencia.

A veces se forma una placenta membranosa: es muy ancha y muy delgada, mide hasta 40 cm de diámetro, casi el doble de lo normal. Por lo general, la causa del desarrollo de tal problema es un proceso inflamatorio crónico en el endometrio, que conduce a la distrofia (agotamiento) del endometrio.

Hiperplasia placentaria

Por el contrario, se produce una placenta muy grande y gigante, lo que suele ocurrir en casos de diabetes gestacional grave. El agrandamiento (hiperplasia) de la placenta también ocurre en enfermedades de mujeres embarazadas como la toxoplasmosis o la sífilis, pero esto no es común. Un aumento en el tamaño de la placenta puede ser el resultado de una patología renal en el feto, si está presente, cuando los glóbulos rojos fetales con proteína Rh comienzan a atacar los anticuerpos de la madre. La placenta puede aumentar significativamente en caso de trombosis de sus vasos, si uno de los vasos está bloqueado, así como en caso de crecimiento patológico de pequeños vasos dentro de las vellosidades.

Un aumento del grosor de la placenta más de lo normal puede estar asociado a su envejecimiento prematuro. El engrosamiento de la placenta también es causado por patologías como el conflicto Rh, hidropesía fetal, diabetes mellitus durante el embarazo, gestosis, enfermedades virales o infecciosas sufridas durante el embarazo, desprendimiento de placenta. El engrosamiento de la placenta es normal en embarazos múltiples.

En el primer y segundo trimestre, un agrandamiento de la placenta suele indicar una enfermedad viral previa (o portación latente del virus). En este caso, la placenta crece para prevenir enfermedades en el feto.

El rápido crecimiento de la placenta provoca su maduración prematura y, en consecuencia, el envejecimiento. La estructura de la placenta se vuelve lobular, se forman calcificaciones en su superficie y la placenta deja gradualmente de proporcionar al feto la cantidad necesaria de oxígeno y nutrientes. La función hormonal de la placenta también se ve afectada, lo que provoca un parto prematuro.

El tratamiento de la hiperplasia placentaria suele implicar una monitorización cuidadosa del feto.

¿Qué tiene de peligroso cambiar el tamaño de la placenta?

¿Por qué los médicos están tan preocupados por los cambios significativos en el tamaño de la placenta? Por lo general, si cambia el tamaño de la placenta, también se puede desarrollar una insuficiencia funcional en el funcionamiento de la placenta, es decir, se formará la llamada insuficiencia fetoplacentaria (FPI), problemas con el suministro de oxígeno y nutrición al feto. . La presencia de FPN puede significar que la placenta no puede hacer frente por completo a las tareas que se le asignan y que el niño experimenta una falta crónica de oxígeno y de nutrientes para el crecimiento. En este caso, los problemas pueden crecer como una bola de nieve, el cuerpo del niño sufrirá una falta de nutrientes, como resultado, comenzará a retrasarse en el desarrollo y RCIU (retraso del crecimiento intrauterino en el feto) o síndrome de restricción del crecimiento fetal ( FGR) se formará.

Para evitar que esto suceda, es mejor participar en la prevención anticipada de tales afecciones y el tratamiento de la patología crónica incluso antes del embarazo, para que no se produzcan exacerbaciones durante el embarazo. Durante el embarazo, es importante controlar la presión arterial, los niveles de glucosa en sangre y proteger al máximo a la mujer embarazada de cualquier enfermedad infecciosa. También necesitas una buena alimentación con suficientes proteínas y vitaminas.

Al diagnosticar "hipoplasia placentaria" o "hiperplasia placentaria", primero se requiere un seguimiento cuidadoso del curso del embarazo y del estado del feto. La placenta no se puede curar ni corregir, pero existen varios medicamentos recetados por un médico para ayudar a la placenta a realizar sus funciones.

En el tratamiento de la insuficiencia fetoplacentaria emergente, se utilizan medicamentos especiales: Trental, Actovegin o Curantil, que pueden mejorar la circulación sanguínea en el sistema placentario tanto en el lado materno como en el fetal. Además de estos medicamentos, se pueden prescribir infusiones intravenosas de medicamentos: reopoliglucina con glucosa y ácido ascórbico, soluciones salinas. El desarrollo de NPF puede tener diversos grados de gravedad y no se debe automedicar, esto puede llevar a la pérdida del niño. Por lo tanto, es necesario seguir todas las prescripciones del obstetra-ginecólogo.

Cambios en la estructura de la placenta.

La placenta normal tiene una estructura lobulillar; está dividida en aproximadamente 15-20 lóbulos de igual tamaño y volumen. Cada uno de los lóbulos está formado por vellosidades y un tejido especial que se encuentra entre ellos, y los lóbulos mismos están separados entre sí por particiones, aunque no completas. Si se producen cambios en la formación de la placenta, pueden surgir nuevas variantes de la estructura de los lóbulos. Así, la placenta puede ser bilobulada, formada por dos partes iguales que están conectadas entre sí por un tejido placentario especial, también se puede formar una placenta doble o triple, a una de las partes se unirá el cordón umbilical. Además, se puede formar un pequeño lóbulo adicional en una placenta normal. Aún con menos frecuencia, puede aparecer la llamada placenta “fenestrada”, que tiene áreas cubiertas por una membrana y que se asemejan a ventanas.

Las razones de tales desviaciones en la estructura de la placenta pueden ser muchas. En la mayoría de los casos, se trata de una estructura determinada genéticamente o una consecuencia de problemas con la mucosa uterina. La prevención de tales problemas con la placenta puede ser el tratamiento activo de los procesos inflamatorios en la cavidad uterina incluso antes del embarazo, durante el período de planificación. Aunque las desviaciones en la estructura de la placenta no tienen un efecto tan fuerte en el niño durante el embarazo y casi nunca afectan su desarrollo. Pero durante el parto, dicha placenta puede causar muchos problemas a los médicos: puede ser muy difícil separarla de la pared del útero después del nacimiento del bebé. En algunos casos, la separación de la placenta requiere el control manual del útero bajo anestesia. No se requiere tratamiento para la estructura anormal de la placenta durante el embarazo, pero durante el parto es necesario recordárselo al médico para que todas las partes de la placenta nazcan y no queden trozos de placenta en el útero. Esto es peligroso debido al sangrado y la infección.

Grado de madurez de la placenta.

Durante su existencia, la placenta pasa por cuatro etapas sucesivas de maduración:

Grado de madurez placentaria 0- normalmente dura hasta 27-30 semanas. En ocasiones en estas etapas del embarazo se presenta 1 grado de madurez placentaria, que puede ser causado por fumar o beber alcohol durante el embarazo, así como por una infección previa.

Grado de madurez de la placenta 1- de 30 a 34 semanas de embarazo. Durante este periodo, la placenta deja de crecer y sus tejidos se espesan. Este es un período crucial en el que cualquier desviación puede representar un peligro para la salud del feto.

Grado de madurez de la placenta 2- dura de 34 a 39 semanas de embarazo. Este es un período estable en el que algún avance en la madurez de la placenta no debería ser motivo de preocupación.

Grado de madurez de la placenta 3- normalmente se puede diagnosticar a partir de la semana 37 de embarazo. Esta es una etapa del envejecimiento natural de la placenta, pero si se combina con hipoxia fetal, el médico puede recomendar una cesárea.

Alteraciones en la maduración placentaria.

Para cada etapa de formación de la placenta, existen períodos normales en semanas de embarazo. El paso demasiado rápido o lento de determinadas etapas por parte de la placenta es una desviación. El proceso de maduración prematura (acelerada) de la placenta puede ser uniforme o desigual. Por lo general, las mujeres embarazadas con bajo peso experimentan un envejecimiento prematuro uniforme de la placenta. Por eso, es importante recordar que el embarazo no es el momento de seguir diversas dietas, ya que sus consecuencias pueden ser un parto prematuro y el nacimiento de un bebé débil. La placenta madurará de manera desigual si hay problemas con la circulación sanguínea en algunas de sus zonas. Por lo general, tales complicaciones ocurren en mujeres con sobrepeso con toxicosis tardía prolongada del embarazo. La maduración desigual de la placenta ocurre con mayor frecuencia con embarazos repetidos.

El tratamiento, al igual que en el caso de la insuficiencia fetoplacentaria, tiene como objetivo mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo en la placenta. Para prevenir el envejecimiento prematuro de la placenta, es necesario tomar medidas para prevenir patologías y gestosis.

Pero los retrasos en la maduración de la placenta ocurren con mucha menos frecuencia, y las razones más comunes pueden ser la presencia de diabetes mellitus en la mujer embarazada, el consumo de alcohol y el tabaquismo. Por eso, vale la pena abandonar los malos hábitos durante el embarazo.

Calcificaciones placentarias

La placenta normal tiene una estructura esponjosa, pero al final del embarazo algunas de sus áreas pueden convertirse en piedra; dichas áreas se denominan petrificadas o calcificaciones placentarias. Las áreas endurecidas de la placenta no pueden realizar sus funciones, pero generalmente las partes restantes de la placenta hacen un excelente trabajo con la tarea que se les asigna. Como regla general, las calcificaciones se producen debido al envejecimiento prematuro de la placenta o al embarazo postérmino. En tales casos, el médico controlará de cerca a la mujer embarazada para excluir el desarrollo de hipoxia fetal. Pero, por lo general, esa placenta funciona con bastante normalidad.

Bajo apego y placenta previa.

Lo ideal es que la placenta esté situada en la parte superior del útero. Pero hay una serie de factores que impiden la ubicación normal de la placenta en la cavidad uterina. Estos podrían ser fibromas uterinos, tumores de la pared uterina, malformaciones, embarazos múltiples en el pasado, procesos inflamatorios en el útero o abortos.

Requiere una observación más cuidadosa. Suele tender a aumentar durante el embarazo. En este caso, no habrá obstáculos para el parto natural. Pero sucede que el borde de la placenta, parte de ella o toda la placenta bloquea el orificio interno del útero. Si la placenta cubre parcial o completamente el cuello uterino, el parto natural es imposible. Normalmente, si la placenta tiene una ubicación anormal, se realiza una cesárea. Estas posiciones anormales de la placenta se denominan placenta previa incompleta y completa.

Durante el embarazo, una mujer puede experimentar sangrado del tracto genital, lo que provoca anemia e hipoxia fetal. El más peligroso es el desprendimiento placentario parcial o total, que provoca la muerte del feto y una amenaza para la vida de la madre. , incluido el sexual, no se puede hacer ejercicio, nadar en la piscina, caminar mucho y trabajar.

¿Qué es el desprendimiento de placenta?

¿Qué es el desprendimiento prematuro de placenta? Esta es una condición en la que la placenta (localizada normalmente o anormalmente) abandona su lugar de unión antes de la fecha prevista, es decir. En caso de desprendimiento de placenta, es necesaria una cesárea de emergencia para salvar la vida de la madre y el feto. Si la placenta se ha separado en áreas pequeñas, los médicos intentan detener este proceso y mantener el embarazo. Pero incluso con un desprendimiento leve de placenta y un sangrado leve, el riesgo de episodios repetidos de desprendimiento persiste hasta el parto, y la mujer es monitoreada cuidadosamente.

Las causas del desprendimiento de placenta pueden ser lesiones o golpes en el abdomen, la presencia de patologías crónicas en una mujer, lo que conduce a problemas con la circulación sanguínea, defectos en la formación de la placenta. El desprendimiento prematuro de placenta puede ser causado por complicaciones durante el embarazo, con mayor frecuencia gestosis con aumento de la presión, proteínas en la orina y edema, que afecta a todos los órganos y sistemas de la madre y el feto. ¡Es importante recordar que el desprendimiento prematuro de placenta es la complicación más peligrosa del embarazo!

Desprendimiento de la placenta
Arroz. 1 - placenta previa completa;
Arroz. 2 - placenta previa marginal;
Arroz. 3 - placenta previa parcial
1 - canal cervical; 2 - placenta; 3 - cordón umbilical; 4 - saco amniótico

Adjunto denso y placenta accreta.

A veces surgen anomalías no solo en la ubicación, sino también en la forma de unión de la placenta a la pared del útero. Una patología muy peligrosa y grave es la placenta accreta, en la que las vellosidades placentarias están adheridas no solo al endometrio (la capa interna del útero, que se desprende durante el parto), sino que también crecen profundamente en los tejidos del útero, en su capa muscular.

Hay tres grados de gravedad de la placenta accreta, según la profundidad de la germinación de las vellosidades. En el caso más grave, de tercer grado, las vellosidades crecen dentro del útero hasta alcanzar todo su espesor e incluso pueden provocar la rotura del útero. La causa de la placenta accreta es la inferioridad del endometrio debido a defectos congénitos del útero o problemas adquiridos.

Los principales factores de riesgo de placenta accreta son los abortos frecuentes, las cesáreas, los fibromas, así como las infecciones intrauterinas y las malformaciones uterinas. La placentación baja también puede desempeñar un papel, ya que en la zona de los segmentos inferiores es más probable que las vellosidades crezcan hacia las capas más profundas del útero.

Con placenta accreta verdadera, en la gran mayoría de los casos, se requiere la extirpación del útero con placenta accreta.

Un caso más fácil es la densa unión de la placenta, desde la acreta, que se diferencia en la profundidad de penetración de las vellosidades. La unión estrecha ocurre cuando la placenta es baja o previa. La principal dificultad con tal unión de la placenta es el retraso en su nacimiento o la total imposibilidad de paso espontáneo de la placenta en la tercera etapa del parto. Si la fijación es apretada, se recurre a la separación manual de la placenta bajo anestesia.

Enfermedades de la placenta

La placenta, como cualquier órgano, puede doler. Puede infectarse, pueden desarrollarse infartos (áreas privadas de circulación sanguínea), se pueden formar coágulos de sangre dentro de los vasos de la placenta y la propia placenta puede incluso sufrir una degeneración tumoral. Pero esto, afortunadamente, no sucede a menudo.

El daño infeccioso al tejido placentario (placentitis) es causado por varios microbios que pueden penetrar la placenta de diversas maneras. Por lo tanto, pueden ser transportados con el torrente sanguíneo, penetrar desde las trompas de Falopio, ascender desde la vagina o desde la cavidad uterina. El proceso de inflamación puede extenderse a todo el espesor de la placenta o ocurrir en áreas individuales. En este caso, el tratamiento debe ser específico y depende del tipo de patógeno. De todos los medicamentos posibles, se seleccionará el que sea aceptable para las mujeres embarazadas en esta etapa. Y con fines de prevención antes del embarazo, es necesario realizar una terapia integral para las infecciones crónicas, especialmente en el tracto genital.

El infarto de placenta generalmente se desarrolla, como cualquier otro, como resultado de una isquemia prolongada (espasmo de los vasos placentarios), y luego las áreas de la placenta que reciben sangre de estos vasos mueren como resultado de la deficiencia de oxígeno. Normalmente, los infartos de placenta se producen como resultado de una gestosis grave o del desarrollo de hipertensión en la mujer embarazada. La placentitis y el infarto placentario pueden causar NPF y problemas con el desarrollo fetal.

A veces, como resultado de una inflamación o daño a la pared vascular, cuando se altera la viscosidad de la sangre o debido a movimientos bruscos del feto, se forman coágulos de sangre dentro de la placenta. Pero los pequeños coágulos de sangre no afectan de ninguna manera el curso del embarazo.

Descifremos los resultados de la ecografía. ¡Con qué inquietud espera toda mujer embarazada el próximo examen de ultrasonido! Quiere ver al bebé, saber si está bien en el útero, ver sus brazos y piernas, ver si su corazón late. Pero la expectativa de un milagro muchas veces no está justificada. Durante el estudio, la futura madre ve una pantalla con puntos y barras en blanco y negro, y al final del estudio ve una conclusión en papel con números y frases incomprensibles. Averigüemos qué está escrito en esta conclusión. En primer lugar, sobre cuándo y por qué una futura madre debe realizar una investigación. Las indicaciones para el examen de ultrasonido se pueden dividir en de detección y selectivas. El cribado es un examen de todas las mujeres embarazadas sin excepción en un momento determinado. Estos estudios se llevan a cabo principalmente para determinar si existe alguna malformación en el feto. Durante el examen, se mide el feto, se determina si el tamaño del feto corresponde al período esperado de embarazo y se examinan el útero y la placenta. Estos estudios de detección generalmente se llevan a cabo de 3 a 4 veces durante el embarazo: entre las 10 y 14 semanas, entre las 20 y 24 semanas, entre las 30 y 32 semanas y al final del embarazo, entre las 36 y 37 semanas. Se realizan estudios selectivos si se sospecha algún problema o complicación. Dado que la necesidad de dichos estudios viene dictada por la sospecha de patología, su número no está limitado. En algunos casos, la ecografía se realiza 2-3 veces por semana.
Estado del feto. Durante el primer estudio, se determina dónde se encuentra el feto, excluyendo así la ubicación ectópica del óvulo. Posteriormente, se determina la posición del feto en el útero: cefálica o pélvica. En el momento del primer estudio, se determina el espesor de la zona del collar. A juzgar por el nombre, está claro que se trata de un área ubicada en la zona del cuello, en la parte posterior del cuello. Hay ciertos tamaños que deben cumplir ciertos parámetros. Un aumento en el tamaño de la zona del collar es motivo de consulta genética, ya que es signo de malformaciones fetales. En el segundo y tercer trimestre del embarazo, los exámenes de ultrasonido pueden revelar signos de infección fetal, incluidos cambios en la estructura del cerebro.
En el tercer trimestre se evalúan las estructuras de los pulmones fetales, esto es necesario para determinar el grado de madurez de los pulmones si se sospecha o es necesario un parto prematuro. También se estudia la estructura de los pulmones para excluir la neumonía intrauterina. Se estudian cuidadosamente todos los órganos internos del feto (corazón, intestinos, hígado, etc.). Durante el examen, especialmente realizado en el segundo trimestre del embarazo, es posible examinar el cráneo facial y la nariz del feto para diagnosticar defectos como paladar hendido y labio hendido. También es posible diagnosticar la patología de la formación de dientes. La mayoría de los futuros padres están interesados ​​​​en saber si el síndrome de Down se puede detectar mediante ecografía. Me gustaría señalar que es muy difícil hacer este diagnóstico basándose únicamente en datos de ultrasonido. El síndrome de Down hasta por 14 semanas sugiere un aumento en la zona nucal (por ejemplo, a las 7-8 semanas de embarazo, la zona nucal no debe tener más de 3 mm) y la ausencia del puente nasal. Los signos indirectos son un aumento de la distancia interorbitaria, boca abierta, lengua sobresaliente y algunos otros signos. En 1/3 de los casos de enfermedad de Down se detectan defectos cardíacos, más a menudo en forma de comunicación interventricular. También se puede notar un acortamiento de los huesos de la parte inferior de la pierna. Si se detectan estos signos, se realiza una placentocentesis, un estudio durante el cual se extrae un trozo de placenta. En el material obtenido se estudia el conjunto cromosómico de células. El informe del examen de ultrasonido refleja información sobre el tamaño de la zona del collar en . Si durante el examen de los órganos internos no se encuentra patología, esto puede anotarse en una frase separada o no reflejarse de ninguna manera, pero si se detectan ciertos problemas, los datos deben ingresarse en el protocolo del estudio.
En la mayoría de los casos, durante una ecografía realizada a las 12 y 22 semanas, es posible determinar el sexo del niño. Estos datos no están incluidos en el protocolo del estudio.
Ya desde el primer estudio se pueden determinar los latidos del corazón del feto. La documentación registra la presencia de un latido del corazón (s/b +), frecuencia cardíaca: el número de contracciones del corazón (la frecuencia cardíaca normal es de 120 a 160 latidos por minuto). Una desviación en la frecuencia cardíaca durante el primer estudio (un aumento o una disminución en el número de latidos del corazón) puede ser una señal de que el feto recién nacido tiene un defecto cardíaco. Posteriormente, en el segundo y tercer trimestre, es posible distinguir y estudiar con detalle las válvulas y cámaras del corazón. Un cambio en el número de latidos del corazón en el segundo y tercer trimestre puede indicar sufrimiento fetal, falta de oxígeno y nutrientes.
Tamaño del fruto. Las abreviaturas que se pueden encontrar en los protocolos de exploración ecográfica tienen los siguientes significados. En el primer trimestre del embarazo se determina el diámetro del óvulo (DPR) y el tamaño coccígeo-parietal del feto (CTR), es decir, el tamaño desde la coronilla hasta el cóccix. También se mide el tamaño del útero. Estas medidas permiten juzgar con bastante precisión la edad gestacional en el primer trimestre, ya que en este momento el tamaño del feto es el más estándar. Existe un ligero matiz con respecto a la determinación de la edad gestacional en función del tamaño del feto y del óvulo. En conclusión, no se puede registrar el período obstétrico, calculado a partir del primer día de la última menstruación, según el cual el embarazo dura 40 semanas, sino el período gestacional desde la concepción, el período embrionario. La edad gestacional desde la concepción es 2 semanas menor que el período obstétrico. Sin embargo, si la futura madre compara los resultados de la ecografía y los resultados del examen, puede quedar perpleja, ya que la edad gestacional según diferentes fuentes puede diferir en 2 semanas. Consultando con tu médico qué periodo te indica al concluir la primera ecografía resolverás tus dudas. En estudios posteriores, en el segundo y tercer trimestre del embarazo, se determinan los siguientes indicadores de desarrollo fetal:
* BDP - tamaño biparietal - el tamaño entre los huesos temporales,
* LZR – tamaño frontooccipital,
* OG – circunferencia de la cabeza,
* OB – circunferencia abdominal.
También miden la longitud del fémur, el húmero y es posible medir los huesos más pequeños del antebrazo y la tibia. Si el tamaño del feto es más pequeño de lo esperado en esta etapa del embarazo, entonces se habla de RCIU: restricción del crecimiento intrauterino del feto. Existen formas asimétricas y simétricas de VZRP. Se dice que una forma asimétrica es cuando las dimensiones de la cabeza y las extremidades corresponden al período, y las dimensiones del cuerpo son menores que el período esperado del embarazo. Con una forma simétrica de retraso del crecimiento fetal, todos los tamaños se reducen por igual. Con una forma asimétrica de RCIU, el pronóstico es más favorable que con una simétrica. En cualquier caso, si se sospecha una restricción del crecimiento intrauterino, se prescriben medicamentos para mejorar el suministro de nutrientes al feto. Este tratamiento se lleva a cabo durante 7 a 14 días, después de lo cual se requiere una nueva ecografía. En caso de retraso en el crecimiento fetal, se prescribe un estudio cardiotocográfico, un procedimiento durante el cual se registran los latidos del corazón del feto mediante un aparato especial, así como un estudio Doppler, que se utiliza para determinar el flujo sanguíneo en los vasos del feto, umbilicales. cordón y útero. El examen Doppler se realiza en el momento de la ecografía. Si el grado de retraso en el crecimiento fetal es grande (si el tamaño del feto se reduce en más de 2 semanas de lo esperado, o se detecta desnutrición (retraso en el crecimiento fetal) temprano) en el segundo trimestre del embarazo, entonces el tratamiento es ciertamente realizado en un hospital.

Placenta. La placenta finalmente se forma a las 16 semanas de embarazo. Antes de este período, se habla del corion, el predecesor de la placenta. El corion es la capa exterior del embrión, que realiza funciones protectoras y nutricionales. Durante un examen de ultrasonido, se adjunta la placenta: en qué pared del útero se encuentra el corion o la placenta, a qué distancia está la placenta del orificio interno del cuello uterino, el lugar de salida de la cavidad uterina. En el tercer trimestre del embarazo, la distancia desde la placenta hasta el orificio interno del cuello uterino debe ser superior a 6 cm, de lo contrario se habla de baja inserción placentaria, y si la placenta cubre el orificio interno, placenta previa. Esta condición está plagada de complicaciones: sangrado durante el parto. La baja adherencia de la placenta también se observa durante los exámenes de ultrasonido realizados en el primer y segundo trimestre, pero hasta el tercer trimestre la placenta puede migrar, es decir, ascender por la pared del útero. Durante los exámenes de ultrasonido, también se evalúa la estructura de la placenta. Hay cuatro grados de su madurez. Cada grado corresponde a determinadas etapas del embarazo: el segundo grado de madurez debe durar hasta 32 semanas, el tercer grado, hasta 36 semanas. Si la placenta cambia de estructura antes de lo previsto, se habla de envejecimiento prematuro de la placenta. Esta afección puede estar asociada con una alteración del flujo sanguíneo en la placenta causada por gestosis (una complicación del embarazo, que se manifiesta por aumento de la presión arterial, aparición de proteínas en la orina, edema), anemia (disminución de la cantidad de hemoglobina) o puede ser un individuo. característica del cuerpo de una determinada mujer embarazada. El envejecimiento prematuro de la placenta es motivo de realización de ecografía Doppler y estudios de monitorización cardíaca. Durante un examen de ultrasonido, se determina el grosor de la placenta. Normalmente, hasta las 36 semanas de embarazo, el grosor de la placenta es igual a la edad gestacional ± 2 mm. Entre las 36 y 37 semanas, el grosor de la placenta oscila entre 26 y 45 mm, según las características individuales. Cuando cambia el grosor y la estructura de la placenta, se supone que se trata de placentitis, inflamación de la placenta. Conclusión La “placentitis” ecográfica no es una indicación de hospitalización. Si se sospechan cambios en la placenta, es necesario realizar un estudio Doppler, que confirma o refuta la suposición. También se prescriben pruebas de laboratorio adicionales, en particular pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual. Mediante un examen de ultrasonido, es posible confirmar la suposición de desprendimiento de placenta, cuya causa es la secreción sanguinolenta del tracto genital en cualquier etapa del embarazo. Las áreas de desapego son visibles en la pantalla. Toda esta información queda reflejada en el protocolo ecográfico.
Cordón umbilical. El cordón umbilical conecta la placenta con el feto. En el momento del examen de ultrasonido, se determina la cantidad de vasos en el cordón umbilical (normalmente son tres). En el 80% de las mujeres embarazadas, los bucles del cordón umbilical se encuentran en el cuello o en el extremo pélvico, la parte del feto que está a punto de salir del útero. Los bucles del cordón umbilical “caen” allí por gravedad. El enredo del cordón umbilical en el cuello del feto solo se puede diagnosticar mediante ecografía Doppler. Y aunque el enredo del cordón umbilical no es el tema de esta conversación, me gustaría señalar que incluso el hecho de que el cordón umbilical esté entrelazado alrededor del cuello no es una indicación para una cesárea.
Líquido amniótico. Un examen de ultrasonido mide el índice amniótico, que indica la cantidad de agua. El índice amniótico (AI) se determina dividiendo el útero en cuadrantes mediante dos líneas perpendiculares (transversal - al nivel del ombligo de la mujer embarazada, longitudinal - a lo largo de la línea media del abdomen) y sumando los indicadores obtenidos midiendo la vertical más grande. columna de líquido amniótico en cada cuadrante. A las 28 semanas, los valores normales de IA son de 12 a 20 cm, a las 33 semanas, de 10 a 20 cm. Un aumento de la IA indica polihidramnios y una disminución, oligohidramnios. Un polihidramnios u oligohidramnios significativos pueden indicar insuficiencia fetoplacentaria, una violación del suministro de sangre a la placenta. Un aumento y disminución de los niveles de agua también puede ocurrir con otras patologías, pero también ocurre de forma aislada. Durante el estudio, también se evalúa la ausencia o presencia de impurezas extrañas (materias en suspensión en el líquido amniótico). La presencia de una suspensión puede ser evidencia de infección o embarazo postérmino, pero la suspensión puede contener solo lubricación vérnix, lo cual es normal.
Útero. Durante un examen de ultrasonido, se mide el tamaño del útero, se examinan las paredes del útero para detectar la presencia o ausencia de ganglios miomatosos y un aumento del tono de la pared muscular. También se mide el grosor de las paredes del útero.
Cabe señalar que el diagnóstico de "amenaza de aborto espontáneo" no se puede realizar únicamente de acuerdo con los datos de la ecografía, dicho diagnóstico se realiza solo cuando los signos clínicos (dolor en la parte inferior del abdomen, en la parte inferior de la espalda) se combinan con la ecografía, que incluye una disminución en el grosor del segmento inferior del útero (músculos en la parte inferior del útero) de menos de 6 mm, contracciones en forma de huso de los músculos del útero (aumento en el grosor de la pared uterina en un área o otro), que indican una contracción de una u otra zona de los músculos del útero. La presión mecánica con un sensor aumenta el tono de la pared uterina. Esto se puede detectar en el momento del estudio, pero en ausencia de manifestaciones clínicas (dolor en la parte inferior del abdomen, parte inferior de la espalda), no se realiza el diagnóstico de "amenaza de aborto espontáneo", hablando solo de aumento del tono. Durante todos los estudios, especialmente cuando existe amenaza de aborto espontáneo, se miden la longitud del cuello uterino, el diámetro del cuello uterino al nivel del orificio interno y el estado del canal cervical (abierto, cerrado). La longitud del cuello uterino normalmente durante el embarazo debe ser de 4 a 4,5 cm, el acortamiento del cuello uterino es de hasta 3 cm en una primigrávida y de hasta 2 cm en una mujer multiembarazada, la apertura de la faringe uterina permite hacer un diagnóstico de insuficiencia ístmico-cervical, en la que el cuello uterino comienza a abrirse ya entre las 16 y 18 semanas, incapaz de sostener el embarazo en desarrollo. Por lo tanto, hemos enumerado muchos, pero no todos, los signos que se determinan durante un examen de ultrasonido. A menudo, un signo puede indicar condiciones patológicas o fisiológicas completamente diferentes, por lo que solo un especialista puede evaluar la imagen ecográfica completa y el médico tratante comparará los datos de la ecografía con los resultados de observaciones, quejas, pruebas y otros estudios. Ésta es la única manera de sacar las conclusiones correctas.
Me gustaría señalar especialmente que si existe una sospecha de un curso desfavorable del embarazo, aquellas mujeres que anteriormente, durante embarazos anteriores, experimentaron ciertas complicaciones (malformaciones fetales, etc.), es necesario realizar un estudio experto, utilizando tecnología avanzada y, lo más importante, un especialista altamente calificado.
Placentografía ultrasónica. Es necesario evaluar: localización, tamaño de la placenta, estructura, presencia de cambios patológicos. Determinar la ubicación de la placenta le permite elegir las tácticas óptimas para controlar el embarazo y el parto y predecir algunas complicaciones obstétricas. Sólo se puede obtener una idea definitiva de la ubicación de la placenta en el tercer trimestre del embarazo. El establecimiento de placenta previa o una inserción baja de la placenta es posible con una vejiga moderadamente llena utilizando secciones longitudinales estándar y una serie de secciones oblicuas.
La placenta previa se caracteriza por la presencia de tejido placentario en el área del orificio interno: completo: cubre el orificio interno, moviéndose de una pared a otra, incompleto: el borde inferior de la placenta llega al orificio interno sin bloquearlo. Inserción baja de la placenta: el borde inferior está a menos de 5 cm del orificio interno en el segundo trimestre del embarazo y a menos de 7 cm en el tercer trimestre.
Tamaños de la placenta. El área y el volumen de la placenta son los indicadores más objetivos, pero son difíciles de evaluar. En la práctica, se mide el espesor de la placenta. El espesor de la placenta se mide al nivel del cordón umbilical. Existen tablas estándar para el grosor de la placenta y la edad gestacional.
Criterio de engrosamiento de la placenta: espesor superior a 4,5 cm, con hidropesía fetal, conflicto Rh, diabetes mellitus, proceso infeccioso.
Criterio de adelgazamiento placentario: espesor placentario de hasta 2 cm o menos.
Etapas de madurez de la placenta:
0 cucharadas – hasta 30 semanas.
1 cucharada. – 27 – 36 semanas.
2 cucharadas. – 34 – 39 semanas.
3 cucharadas – después de 37 semanas.
Maduración prematura de la placenta, criterios: 2 cucharadas. hasta 32 semanas y 3 cucharadas hasta las 36 semanas.
Maduración placentaria retrasada: 0 – 1 cucharada. durante el embarazo a término.
Desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada, criterios ecográficos: presencia de un espacio econegativo entre la pared del útero y la placenta (hematoma retroplacentario). La visualización del hematoma sólo es posible en el 25% de los casos. En la segunda mitad del embarazo, los hematomas pequeños se detectan solo cuando se localizan en la pared anterior. El hematoma reciente es una formación líquida con una suspensión fina, límites claros y mayor conductividad del sonido.
Desde el segundo al tercer día, una formación ecogénica sin contornos claros con mayor conductividad del sonido. Por lo tanto, es definitivamente imposible realizar o eliminar el diagnóstico de desprendimiento de placenta.
Los infartos placentarios se definen como formaciones de forma irregular con contornos externos hiperecoicos claros y contenidos hipoecoicos homogéneos en el parénquima placentario. El depósito de sales de calcio y fibrina y la trombosis intervellosa se visualizan como formaciones de ecogenicidad aumentada con contornos desiguales.
Los quistes placentarios aparecen como formaciones líquidas unicamerales.
Tumores de la placenta: los corioangiomas se identifican ecográficamente como formaciones nodulares de ecogenicidad reducida con una estructura heterogénea, los contornos externos tienen límites claros, polihidramnios en el 25-30% de los casos.
Edema placentario: detectado con inmunización materna Rh, conflicto ABO, diabetes mellitus, infección, hidropesía fetal. Los signos ecográficos incluyen un aumento del grosor de la placenta en un 30-100% o más, un aumento de la ecogenicidad del tejido de la placenta y un aumento de la conductividad del sonido.
Las anomalías en el desarrollo de la placenta se presentan en forma de: lóbulo accesorio, placenta en forma de anillo, placenta fenestrada.
El cordón umbilical en sección transversal contiene 2 arterias y 1 vena.
Durante la ecografía es necesario evaluar:
* lugar de unión del cordón umbilical a la placenta,
* lugar de unión del cordón umbilical a la pared abdominal anterior del feto,
* número de vasos del cordón umbilical.
La unión del cordón umbilical puede ser marginal, en cáscara o dividida.
Anomalía de la unión del cordón umbilical al feto - onfalocele: el anillo umbilical y la parte fetal del cordón umbilical se expanden debido a los órganos internos, la parte libre del cordón umbilical se extiende desde la parte superior del saco herniario.
Síndrome de arteria única del cordón umbilical. En un 20% se combina con malformaciones congénitas y aberraciones cromosómicas.
Enredo del cordón umbilical alrededor del cuello fetal: Criterios ecográficos: uno o más bucles del cordón umbilical en la superficie cercana y lejana del cuello.
Quistes del cordón umbilical: Signos ecográficos: formaciones anecoicas que no interrumpen el flujo de los vasos sanguíneos.
Líquido amniótico.
Oligohidramnios, signos ecográficos: presencia de 1 bolsa de agua con dos dimensiones perpendiculares de menos de 1 cm (para embarazo a término);
Polihidramnios, signos ecográficos: presencia de más de 2 bolsas de agua con dos dimensiones perpendiculares de más de 5 cm (para embarazo a término).

Cordón umbilical o el cordón umbilical es un órgano que conecta al bebé y la placenta, que es un “cordón” formado por dos arterias y una vena. La vena umbilical transporta sangre arterial al feto, que se enriquece en la placenta con oxígeno y nutrientes. Las arterias umbilicales transportan sangre venosa desde el bebé hasta la placenta, que transporta consigo dióxido de carbono. Se unen dos venas y una arteria con gelatina de Wharton. Los vasos umbilicales se curvan a lo largo de su longitud, asemejándose a un cordón.

Hay varias opciones para unir el cordón umbilical a la placenta:

1. Accesorio central- El cordón umbilical está unido al centro de la placenta.
2. Accesorio lateral- El cordón umbilical está adherido al costado de la placenta.
3. Accesorio de borde- El cordón umbilical se une al borde de la placenta.
4. Accesorio de concha- el cordón umbilical está adherido a las membranas sin llegar a la placenta; Los vasos del cordón umbilical pasan a la placenta entre las membranas (un caso raro).

A medida que el bebé crece y se desarrolla, el cordón umbilical crece y se espesa. Longitud del cordón umbilical Corresponde a la longitud del feto. En un bebé nacido a término se trata de 50cm y el diámetro es de 1,5 cm, pero hay casos en que la longitud del cordón umbilical alcanza los 60-80 cm (cordón umbilical largo) o los 35-40 cm (cordón umbilical corto). El espesor también puede variar dependiendo de la cantidad de gelatina Wharton.

En cordón umbilical largo El parto puede ocurrir sin problemas, pero un cordón umbilical largo es peligroso porque a menudo se entrelaza alrededor del cuello, el torso y las extremidades del bebé. En el momento del pujo durante la expulsión del feto, puede producirse tensión del cordón umbilical, estrechamiento de los vasos umbilicales y, como resultado, asfixia del feto. Además, un cordón umbilical largo puede caer en la vagina en bucles, quedar atrapado y amenazar al bebé con falta de oxígeno.

cordón umbilical corto dividido por absolutamente corto Y relativamente corto. Un cordón umbilical cuya longitud es inferior a 40 cm se denomina absolutamente corto, mientras que un cordón umbilical normal que se acorta debido a que se enreda alrededor del cuello u otra parte del cuerpo fetal se denomina relativamente corto. Cuando el bebé es expulsado, el corto cordón umbilical se estira, dificultando el paso del bebé o impidiéndole avanzar en absoluto. Además, durante la tensión de un cordón umbilical corto, puede ocurrir un desprendimiento prematuro de placenta. Esta situación es muy peligrosa para el bebé.

También pueden aparecer nudos en el cordón umbilical. Se dividen en nodos verdaderos y nodos falsos.

Nodos verdaderos Se observan con poca frecuencia, lo más probable es que se formen en las primeras etapas del embarazo, cuando el bebé tiene mucho espacio libre y se desliza a través del cordón umbilical. Si el nudo no se aprieta bien, es posible que el bebé aún nazca con un nudo en el cordón umbilical. Pero el nudo puede apretarse (por ejemplo, debido a la actividad del bebé) durante el embarazo, así como durante el parto, lo que significará la muerte.

Nudos falsos- Se trata de un engrosamiento del cordón umbilical, formado por varices de la vena umbilical o con una gran acumulación de gelatina de Wharton. Los nudos falsos no son peligrosos.

El cordón umbilical es un cordón fuerte y elástico que conecta de manera confiable al bebé que crece en el útero de la madre con la placenta, con la madre. Si el cordón umbilical está sano y no presenta anomalías en su estructura, el bebé recibe una cantidad suficiente de oxígeno y nutrientes. Su desarrollo no se ve interrumpido. Sin embargo, las anomalías del cordón umbilical pueden provocar patologías e incluso la muerte fetal. Sobre qué tipos de uniones del cordón umbilical existen y qué consecuencias pueden acarrear para el niño, hablaremos en este artículo.

Norma

Un cordón umbilical normal y sano tiene tres vasos: dos arterias y una vena. A través de una vena, el bebé recibe sangre materna enriquecida con oxígeno, vitaminas y microelementos necesarios para el crecimiento y desarrollo del feto. A través de las arterias regresan a la placenta y desde allí los productos del metabolismo del niño (creatina, dióxido de carbono, urea, etc.) se eliminan al cuerpo de la madre.

Normalmente, el cordón umbilical mide entre 50 y 70 centímetros de largo. Un cordón umbilical más largo crea un riesgo de enredo y asfixia del feto durante los movimientos activos. Uno más corto limita los movimientos del bebé y también supone un peligro durante el parto: su tensión puede provocar desprendimiento de placenta, sangrado e hipoxia fetal aguda.

Un lado del cordón umbilical está adyacente a la pared abdominal anterior del feto y el otro a la placenta. La unión central del cordón umbilical se considera normal. Con él se fija el cordón umbilical a la parte central del “asiento del bebé”.

Anormalidades en el apego

Las anomalías en obstetricia incluyen cualquier cambio estructural en el cordón umbilical: cambios en el número de vasos, presencia de coágulos sanguíneos, longitud insuficiente o excesiva, así como la presencia de ganglios, quistes y variantes de unión del cordón umbilical que no se consideran normales. .

Existen varios tipos de unión anormal del cordón umbilical a la placenta:

• Regional. Con esta unión, el cordón se acopla a la placenta a lo largo de su borde periférico.
• Caparazón. Con esta unión, el cordón umbilical se conecta a las membranas.

En la inserción marginal, la vena y las dos arterias que proporcionan las funciones vitales del niño están demasiado cerca del borde del "lugar del niño". Este tipo de apego no supone ningún gran peligro, en la mayoría de los casos no afecta en modo alguno al embarazo. Las opiniones de los médicos sobre el apego marginal suelen ser similares: una mujer puede dar a luz de forma natural. No se requiere cesárea, si no hay otras indicaciones para ello.

La única amenaza que puede crear la unión marginal (lateral) del cordón umbilical son las acciones incorrectas del equipo obstétrico durante el parto. En el momento del nacimiento, los médicos a veces ayudan tirando del cordón umbilical. En el caso de la inserción marginal, tales acciones pueden provocar la separación del cordón y la placenta deberá extraerse manualmente.

La unión de la cáscara (o cáscara) del cordón al cordón umbilical en el útero es bastante rara: aproximadamente entre el 1 y el 1,5% de los casos. El cordón mismo está adyacente a las membranas, que están alejadas de la placenta. A esta misma distancia, los vasos umbilicales quedan completamente desprotegidos, se acercan directamente al disco placentario. Ésta es una anomalía de la placenta más peligrosa que la unión marginal.

Con el tipo de membrana, el niño a menudo desarrolla un síndrome de retraso en el desarrollo (debido a una nutrición y un suministro de oxígeno insuficientes durante la gestación). Estos bebés suelen nacer con bajo peso. La hipoxia crónica, a la que están expuestos los bebés en el útero, a menudo conduce a un retraso no solo en el desarrollo físico sino también mental, así como a trastornos del sistema nervioso central.

En casi el 9% de los casos de detección de la unión del cordón umbilical, al niño se le diagnostican defectos de desarrollo: ausencia de esófago, paladar hendido, dislocación congénita de la cadera, forma anormal de la cabeza, etc.

Los médicos dicen que el accesorio del caparazón puede transformarse de forma independiente en uno central normal, pero esta opción no es muy común.

Tal apego es muy peligroso ni siquiera durante el embarazo, sino en el momento del parto. Si se daña la integridad de la vejiga fetal, se corta el cordón umbilical, lo que provoca hemorragia y puede provocar la muerte del feto. Los médicos intentan sacar un cordón umbilical tan anormal mediante cesárea para minimizar los riesgos.

Estos dos tipos principales de anomalías del cordón umbilical también se denominan inserciones excéntricas. Si el cordón está unido al cordón umbilical en la parte central, pero está ligeramente desplazado en cualquier dirección, se habla de inserción paracentral, lo que se considera una variante normal.

Causas

La razón de la unión marginal del cordón umbilical son las anomalías en el desarrollo del cordón umbilical incluso en la etapa de formación de la placenta. Muy a menudo, esta anomalía aparece en mujeres que están embarazadas de su primer hijo, así como en mujeres embarazadas que quedaron embarazadas a una edad bastante temprana (de 18 a 23 años).

El grupo de riesgo incluye a las mujeres embarazadas que, por motivos laborales u otras circunstancias, se ven obligadas a pasar mucho tiempo de pie, en posición erguida (especialmente si experimentan con frecuencia un esfuerzo físico intenso).

Entre las causas de la unión anormal del cordón umbilical se encuentran las patologías del embarazo: polihidramnios y oligohidramnios, placenta previa y posición anormal del feto en el útero. Muy a menudo, la inserción marginal se combina con otras patologías del cordón umbilical: con ganglios, una violación de la disposición de los vasos sanguíneos en el interior.

Las razones de la unión de la membrana del cordón umbilical aún no están del todo claras, pero las observaciones muestran que la mayoría de las veces la patología es característica de mujeres que están embarazadas de gemelos o trillizos, así como de mujeres que dan a luz mucho y con frecuencia.

Entre las causas de la unión anormal de la membrana (plisada), también se consideran las patologías genéticas del feto. Muy a menudo, con el síndrome de Down, el niño desarrolla una unión de membrana del cordón umbilical.

Tratamiento

Desafortunadamente, la medicina actual no puede ofrecer un método único para tratar la unión anormal del cordón umbilical a la placenta. Durante el embarazo, la patología no se puede eliminar con medicamentos, ejercicios, dietas o cirugía. No hay forma de influir en la ubicación del cordón umbilical. Por este motivo, los médicos, al diagnosticar desviaciones en la ubicación del cordón umbilical, adoptan la táctica de esperar y observar.

Se recomienda que una mujer con inserción marginal o de membrana visite la clínica prenatal con más frecuencia, se realice una ecografía con más frecuencia y, en una fecha posterior, una CTG para asegurarse de que el niño no experimente hipoxia. Si se detectan signos que indican sufrimiento fetal (alteración del estado y latidos del corazón según CTG, retraso en el desarrollo en la ecografía), se puede realizar un parto prematuro: por cesárea con membrana o de forma natural con inserción marginal.

Si la edad gestacional no es suficiente para que los médicos tengan confianza en la viabilidad del feto (no 36 semanas), la mujer es hospitalizada en un hospital, donde en tales casos se lleva a cabo una terapia de mantenimiento estándar. Se trata de antiespasmódicos para aliviar los síntomas del tono uterino, vitaminas y fármacos que mejoran el flujo sanguíneo úteroplacentario.

Un diagnóstico de "unión anormal del cordón umbilical" basado en el principio del borde o de la concha significa no sólo que la mujer recibirá mucha atención por parte del médico tratante, sino también que tendrá que ir al hospital de maternidad antes que los demás. A las 37-38 semanas, estos pacientes intentan hospitalizarse para decidir las tácticas de parto. Cuando se adhieren las membranas, es importante prevenir la rotura espontánea de las membranas y, por lo tanto, se realiza una cesárea con anticipación, antes del inicio del parto independiente.

Hay buenas noticias: en la mayoría de los casos, con una inserción anormal, si no va acompañada de malformaciones fetales y patologías genéticas, así como otras anomalías del cordón umbilical y la placenta, las mujeres dan a luz de forma segura (ya sea ellas mismas o con la ayuda de cirujanos). ) a niños completamente normales, y el período posparto transcurre sin características. Sólo es importante seguir todas las recomendaciones del médico durante el embarazo.

Para obtener información sobre la hipoxia y el enredo del cordón umbilical fetal, vea el siguiente vídeo.